上海医保最新调研报告

上海医保最新调研报告

问:2022年上海门诊医保支付限额
  1. 答:2022年上海门诊医保支付限额与2021年的限额相比,基本没有变化。根据国家卫生健康委的最新政策,2022年上海门诊医保支付限额仍将保持在原有水平,即每人每年报销上限为12000元,每次报销最高上限为3000元。
问:上海异地医保能报销多少
  1. 答:上海异地医保能报销比例:3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品70%,特殊检查和特殊治疗的州枝按70%报销。根据查询公开信息显示:参保人员住院一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。上海医保报销条件:参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,废人满6个月)参保人族迹敬员门诊急诊起付标准为:60周岁及兆慎以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元。
问:上海医保门诊报销政策怎么规定的
  1. 答:一、上海医保门诊报灶轿岁销政策怎么规定的
          门急诊报销比例:
          参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,具体为:
          1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
          2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
          3、超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门隐睁诊急诊的,帆仔支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。
          4、参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。
    二、报销流程
          1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
          定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
          医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
          经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
          2、急诊结算程序:
          参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
上海医保最新调研报告
下载Doc文档

猜你喜欢