Legg-perthes病的进展

一、Legg-perthes病的进展（论文文献综述）

陈县祥,廖世杰,李波香,李崇,黄乾,林成森,刘云,陆荣斌,丁晓飞^[1]（2022）在《Perthes病不同种属动物模型的特点及应用》文中指出背景:Perthes病发病较为隐蔽,早期易漏诊,至今其发病机制仍未完全阐明。动物模型是研究Perthes病发病机制、进行体内实验的重要工具。目的:总结国内外相关文献,按不同种属动物进行分类对Perthes病动物模型的特点及应用情况进行综述,为Perthes病体内实验研究提供参考。方法:以"Perthes、动物、动物模型、Perthes disease、Animal model、animal"为检索词,在PubMed、中国知网、万方及维普数据库中检索文献,根据纳入和排除标准最终纳入61篇文献。结果与结论:（1）建立Perthes病动物模型主要的种属动物有仔猪、大鼠、小鼠、幼兔、幼犬和幼羊,仔猪、大鼠、幼兔、幼犬和幼羊是在股骨近端造模的,而小鼠在股骨远端造模。（2）目前为止,仔猪是造Perthes病模型所用最多的动物,股骨颈环扎法对仔猪进行建模最为成熟;大鼠骨骺生长板终身存在,且自发性高血压大鼠具有原发性股骨头缺血坏死的特点;（3）小鼠有利于基因操作的优点,小鼠在基础研究中很有应用前景;幼兔体型适中、股骨头大小适中,易于观察和取材;（4）幼犬体积较大,方便做局部操作研究,但较难圈养且价格较贵;（5）幼羊造模的影像学改变与Perthes病并不相似。（6）目前综合而言,具体选哪种动物及方法构建Perthes病动物模型,需根据学者的实验条件及实验目的来选择,而股骨颈环扎法对仔猪进行建模的方法最为成熟,因此用仔猪建立Perthes病模型的建模效果最佳。

张华东,付喆,张中礼,杨建平,王侃,邓书贞,陈兆强^[2]（2021）在《早期包容手术对Perthes病自然史的改变》文中进行了进一步梳理目的观察比较Perthes病患儿早期手术治疗和保守治疗的病程演变,探讨早期手术治疗Perthes病的意义。方法收集自1997年1月至2017年12月收治的67例Perthes病患儿资料,分为手术组（35例）和保守组（32例）。手术组35例,男32例,女3例,年龄（8.3±1.0）岁（范围7.0～11.8岁）,左侧21例,右侧14例;保守组32例,男24例,女8例,年龄（8.4±1.4）岁（范围7.1～12.0岁）,左侧22例,右侧10例。每3个月摄取骨盆正位及蛙式位X线片,参照改良Waldenstr?m分期评估Perthes病的病程演变,在系列观察未发现改良Waldenstr?mⅡb期视为跳过碎裂期。在愈合期后的骨盆正位及蛙式位X线片根据Stulburg分级评估结果,并且测量患侧与健侧干骺端宽度比值和股骨头骺高度比值。结果 35例手术组进入Ⅲa期所需时间（0.58±0.33）年（范围0.1～1.5年）,32例保守组（0.96±0.30）年（范围0.4～1.8年）,进入修复期所需时间差异有统计学意义（t=5.259,P<0.05）;手术组病程跳过碎裂期共11例（31%）,保守组5例（16%）,差异有统计学意义（χ2=22.626,P<0.05）;手术组干骺端患侧与健侧比为108.0%±6.0%（范围101%～123%）,保守组115.8%±11.2%（范围101%～148%）,差异有统计学意义（t=3.450,P<0.05）。手术组股骨头骺高度患侧与健侧比为82.5%±8.2%（范围61%～96%）,保守组74.7%±1.3%（范围33%～92%）,差异有统计学意义（t=2.921,P<0.05）。手术组改良Stulberg分级为Ⅰ类髋关节29髋,Ⅱ类髋关节6髋,Ⅲ类髋关节0髋;保守组Ⅰ类髋关节16髋,Ⅱ类髋关节10髋,Ⅲ类髋关节6髋。两者进入Ⅳ期后Stulberg分级差异有统计学意义（Z=3.386,P<0.05）。结论早期手术改变了Perthes病的自然演变,早期手术治疗缩短Perthes病碎裂期病程,使其更早进入修复期,并且有机会跳过碎裂晚期,改变其自然病程,愈合后股骨近端形态改变更接近正常。

纪悦伦^[3]（2021）在《单一和联合手术对儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的疗效分析》文中研究说明研究背景对于儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的最佳治疗方法仍然存有争议。一些报道显示,一些传统的单一手术方法治疗效果有限。然而,关于联合手术治疗效果的相关报导较少。目的本文通过比较股骨近端内翻截骨和股骨近端内翻截骨联合骨盆三联截骨两种手术方式治疗儿童重度Perthes病的疗效,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2014年1月至2020年01月采用包容治疗的32例（32髋）重度Perthes病患者,其中男性26例,女性6例,年龄6岁～11岁,平均7.8岁。根据包容治疗方法分为2组:A组,采用股骨内翻截骨17例;B组,采用股骨内翻截骨联合骨盆三联截骨15例。术前进行Herrring分型,比较两组手术前后的髋臼指数（AI）、股骨头突出指数（FHEI）、外侧中心边缘角（LCEA）、Sharp角变化情况,以及通过Harris髋关节评分和Stulberg分型评估治疗效果及预后。结果32例患者均获得随访,随访时间平均为24个月（12～60个月）。术前Herrring分型B/C型23例（A组12例,B组11例）,C型9例（A组5例,B组4例）。末次随访时A、B组LCEA、AI增加,股骨头突出指数和Sharp角降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组术后Harris髋关节评分差异无统计学意义（P>0.05）。根据Stulberg分型,Ⅰ型和Ⅱ型表示预后结果良好,其中A组9髋（52.9%）和B组8髋（53.3%）,结果无统计学意义（P=0.28）。在随访过程中,A组有1名患儿出现患肢短缩,较对侧短缩约1cm;另有一名患儿因股骨头愈合不佳而需再次行骨盆三联截骨术。结论通过临床和影像学结果分析,联合手术能够获得更好的包容效果,能防止单一手术因矫正过度而引起的并发症,如髋内翻、转子高位和下肢短缩。所以,股骨近端内翻截骨联合骨盆三联截骨更适用于儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的治疗。

王健舟^[4]（2021）在《Perthes病终末分级患儿表面肌电观察评价及与股骨头受力面积的相关性研究》文中研究说明目的:本研究通过回顾性方法,对临床治疗结束的LCPD患儿髋关节按改良Stulberg分型进行髋关节周围肌肉的表面肌电测量,结合股骨头二维负重面积的变化初步探讨可能的变化规律。方法:收集2014年01月至2020年06月于湖南省人民医院儿童骨科诊断LCPD患者的表面肌电资料和最终随访X线资料,其中达到Waldenstr?m愈合期并恢复行走1年,共收集到41人。根据改良Stulberg分型进行分组。首先设立患侧组、健侧对照组（健侧组）和正常人对照组（正常对照组）三组,测量站立时和行走时s EMG-RMS信号,进行组间比较。第二,按改良Stulberg分型结果分组,对优、中、差三组的站立时和行走时s EMG-RMS信号,进行组内比较。第三,根据改良Stulberg分型结果分组,以二维数学应力模型计算患髋股骨头受力面积,并与健侧对照组、正常对照组进行对比。结合改良Stulberg分型,检测各组s EMG-RMS的变化与股骨头受力面积变化之间的关系。结果:（1）站立时的结果:患侧组与健侧对照组比较,患侧腘绳肌RMS值（7.9587）较健侧对照组（12.8000）减弱,差异有统计学意义（P=0.03<0.05）。患侧组与正常对照组比较,患侧组阔筋膜张肌RMS值（4.2462）较正常对照组（2.5908）增高,患侧组臀大肌RMS值（2.3171）较正常对照组（4.1344）减弱,差异均有统计学意义（P=0<0.05）。健侧对照组与正常对照组比较,健侧对照组腘绳肌和阔筋膜张肌RMS值（12.8000和4.1956）均高于正常对照组（8.4657和2.5908）,差异有统计学意义（P=0.011<0.05和P=0.002<0.05）;健侧对照组臀大肌RMS值（3.0080）低于正常对照组（4.1344）,差异有统计学意义（P=0<0.05）。（2）行走时的结果:患侧组与健侧对照组比较,患侧组腘绳肌RMS值（28.7802）较健侧对照组（43.1717）减弱,差异有统计学意义（P=0<0.05）。患侧组与正常对照组比较,患侧组阔筋膜张肌RMS值（39.5429）较正常对照组（29.2647）增高,差异有统计学意义（P=0.022<0.05）;患侧组臀大肌（10.6298）、股直肌（20.2489）和腘绳肌（28.7802）的RMS值均较正常对照组（分别为20.0361,27.4778和33.0900）减弱,差异有统计学意义（显着性分别为P=0<0.05,P=0<0.05和P=0.007<0.05）。健侧对照组与正常对照组比较,健侧对照组腘绳肌RMS值（43.1717）高于正常对照组（33.0900）,差异有统计学意义（P=0.007<0.05）;健侧对照组臀大肌和股直肌RMS值（分别为14.3061和23.4951）均低于正常对照组（分别为20.0361,27.4778）,差异有统计学意义（P=0<0.05）。（3）改良Stulberg分型优、中、差的组内表面肌电比较结果:在站立时和行走时,各目标肌肉的RMS值差异均无统计学意义。（4）患髋股骨头受力面积计算结果:根据改良Stuburg分型,优、中、差各组股骨头受力面积呈下降趋势（受力面积分别为0.7137、0.6417和0.4838）。优组受力面积与健侧对照组相似（受力面积分别为0.7137、0.6824）,差异没有统计学差异。优、中、差三组及健侧对照组受力面积较正常对照组（0.8010）均减小,差异有统计学意义（显着性分别为P=0.035<0.05,P=0<0.05,P=0<0.05,P=0.001<0.05）。差组受力面积较优组、中组均减小,差异有统计学意义（显着性分别为P=0<0.05,P=0.004<0.05）。（5）改良Stulberg分型各组之间的股骨头受力面积的改变与四条目标肌肉的s EMG-RMS值未发现相关关系。结论:（1）LCPD患儿治疗后,患侧髋关节周围肌肉有不同程度的肌力改变;健侧髋关节周围肌肉也发生适应性肌力变化。但没有提示这些肌力改变随改良Stulburg分型的变化而变化。（2）LCPD患儿患侧股骨头受力面积有随改良Stulburg分型的变差而受力面积减少的趋势。（3）LCPD患髋随改良Stulburg分型的变差,其股骨头受力面积的改变与患髋周围肌肉s EMG-RMS值的改变未发现有相关关系。

严格,南国新,王忠良,宿玉玺,蔡文全,何波,覃佳强^[5]（2019）在《Herring C型股骨头骨骺骨软骨病与凝血因素的相关性分析》文中指出目的 探讨Herring C型股骨头骨骺骨软骨病（以下简称Perthes病）患儿凝血相关指标变化与Perthes病的关系。方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月收治的4～8岁首次行单侧手术治疗的影像学表现为Herring C型患儿65例（研究组）的临床资料。研究指标包括：患儿首次出现疼痛、跛行等相关症状后就诊并确诊为Herring C型Perthes病的病情进展时间及凝血相关指标,并进行组内的相关性分析。同时,纳入相同年龄区间因多指畸形、马蹄足等与血栓形成倾向无明显影响的择期手术患儿30例为对照组,记录患儿相关凝血指标,与研究组进行对比研究。结果 研究组患儿凝血酶原时间（PT）、PT国际标准化比值（PT.INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-Dim）与病情进展时间并不存在显着相关性（|r|>0.7）。研究组患儿凝血相关指标分别为PT（11.45±0.77）s、PT.INR 0.97±0.06、APTT（28.25±3.36）s、Fib（2.24±0.48）g/L、TT（18.09±1.35）s、D-Dim（0.34±0.72）mg/L,对照组分别为PT（11.43±0.77）s、PT.INR 1.00±0.08、APTT（30.20±5.06）s、Fib（2.14±0.50）g/L、TT（18.32±1.21）s、D-Dim（0.21±0.16）mg/L,组间比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 凝血因素可能并不是Herring C型Perthes病患儿的发病相关因素。

赵满俊,丁晓飞,廖世杰,陆荣斌^[6]（2019）在《髋臼后倾在Perthes病中的研究进展》文中指出Perthes病是儿童时期股骨头血供障碍导致的髋关节病变。其病变主要位于股骨头,但患者也会出现不同程度的髋臼形态改变,近年来研究发现31%～60%的Perthes病患者会出现髋臼后倾。髋臼后倾作为髋臼在水平面上的一种病理解剖变异,其与股骨髋臼撞击征和骨关节炎的发生密切相关。多项研究表明预后不良组（Stulberg III、IV或V级）的患者有更高比例的髋臼后倾。现有研究表明外侧柱分级和性别年龄与Perthes病的髋臼后倾无明显相关,但是样本量较少,仍需进一步研究。手术包容治疗作为治疗Perthes病的重要方式。其中骨盆截骨手术可以直接改变髋臼形态造成髋臼后倾而引起髋臼撞击,在手术治疗过程中应尽量避免髋臼后倾的发生。对于手术刺激和引起的生物力学改变是否会引起髋臼后倾仍需要进一步研究。对于Perthes病患者出现髋臼后倾的原因还不明确。为明确Perthes病中髋臼后倾的发生发展的规律,有学者通过动物模型研究发现随着股骨头畸形的发展,髋臼会出现前倾角和倾斜度的减小,并且上、后和下象限的覆盖角度也减小,逐渐表现为髋臼后倾,这与临床观察相似。本文通过对相关文献的总结对髋臼后倾在Perthes病中的研究进展进行综述,以期对Perthes病的病因学和病理过程提供新认识,为治疗和预防Perthes病后髋臼撞击和早发骨关节炎提供新思路。

王尚玉,唐欣,李进^[7]（2017）在《Legg-Calve-Perthes病病因学研究进展》文中研究指明Legg-Calve-Perthes病（LCPD）是一种无菌性、自限性的儿童股骨头骨骺缺血性坏死,好发于10岁之前的儿童。国内外学者们对其病因及致病机制进行大量的研究并提出了各种理论,认为疾病的发生可能与血管闭塞、易栓症、创伤、炎症、胰岛素样生长因子1及其他一些生物或环境因素有关,但大部分结论未得到进一步的证实。本文回顾既往对于LCPD的相关研究,就其病因学研究进展作一综述。

姜坤,鲍琨,陈博昌^[8]（2015）在《Perthes病的各治疗方法原理及治疗指征》文中提出Perthes病,又称Legg-Calve-Perthes disease（LCPD）,是一种儿童特发性的股骨头缺血坏死性疾病[1]。该病由Legg,Calve,Perthes和Waldensttom于1909-1910年相继报道[2],是股骨头骨骺血运紊乱导致的骨骺及软骨坏死并引发骨化核出现生长障碍。与一般成人股骨头坏死完全不同,Perthes病程表现为自限性、自愈性及非系统性特点,即经历缺血期、碎裂期、再生期及愈合期后,股骨头最终达到正常或畸形愈合。经历一个多世纪,对于该病的研究虽然取得了一些进展,但是其发病机制、病理变化、自然病程及治疗方法等尚未有一个统一的观点[2]。Perthes病的发病率在0.2/100 00029.4/100 000,男

卢诚^[9]（2014）在《TNF-a、IL-1β在Perthes病髋关节滑膜组织中的表达及意义》文中研究说明目的：研究TNF-a和IL-1β在Perthes病髋关节滑膜组织中的表达情况，并分析TNF-a和IL-1β在Perthes病髋关节滑膜组织中的表达的相关性，初步探讨TNF-a和IL-1β在Perthes病的发生及发展过程中所起的作用。方法：选取55例Perthes病患者的髋关节滑膜标本，连续组织切片，同时选择因髋部骨折行手术治疗时的髋关节滑膜16例和4例因车祸伤进行髋关节离断的患儿的髋关节滑膜做为对照组，两组均采用免疫组化法检测TNF-a和IL-1β在患儿髋关节滑膜组织中的表达情况，并作图像及统计学分析。结果:TNF-a和IL-1β在Perthes病患者的髋关节滑膜组织中的阳性表达率明显高于对照组髋关节滑膜组织，差异有显着统计学意义，其中TNF-a（χ2=47.46,p＜0.005），IL-1β（χ2=38.64,p＜0.005,）；而且发现在不同Catterall分期的髋关节滑膜组织中TNF-a和IL-1β的表达也不同，Ⅱ期强阳性表达为主，Ⅲ期呈中等阳性表达为主，Ⅳ期呈弱阳性表达为主，其差异有统计学意义，其中TNF-a（χ2=76.09,p＜0.005），IL-1β（χ2=77.90, p＜0.005）；TNF-a和IL-1β在Perthes病髋关节滑膜组织中的表达呈正相关关系（r=0.382, p=0.004）。结论：TNF-a和IL-1β可能参与了Perthes病发病及进展。

徐敏,王毅鹏,彭丹,黎志宏^[10]（2010）在《儿童股骨头缺血性坏死》文中研究表明儿童股骨头缺血性坏死又称Perthes病、儿童股骨头无菌性坏死,目前认为它是一种自限性疾病,但病因未明。所谓自限性或自愈性,是指股骨头的坏死最终可自然修复而痊愈。但其后遗的股骨头畸形,可导致髋关节负重和活动功能的障碍,甚至致残致畸。此病治疗的目的在于减轻临床症状,改善髋关节功能,预防病变的进行性加重,使股骨头能获得良好的包容,获得生物学塑型而恢复原有的形状。儿童股骨头缺血性坏死的治疗方法众多,但疗效均尚未令人满意;其中既有针对病因（尤其是改善缺血）而设计的治疗方案,又有针对病理演变规律,防止股骨头畸形而设计的治疗方案,使人难以选择。本文介绍了近年儿童股骨头缺血性坏死的研究进展。

二、Legg-perthes病的进展（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、Legg-perthes病的进展（论文提纲范文）

（3）单一和联合手术对儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的疗效分析（论文提纲范文）

（4）Perthes病终末分级患儿表面肌电观察评价及与股骨头受力面积的相关性研究（论文提纲范文）

（9）TNF-a、IL-1β在Perthes病髋关节滑膜组织中的表达及意义（论文提纲范文）

（10）儿童股骨头缺血性坏死（论文提纲范文）

四、Legg-perthes病的进展（论文参考文献）

• [1]Perthes病不同种属动物模型的特点及应用[J]. 陈县祥,廖世杰,李波香,李崇,黄乾,林成森,刘云,陆荣斌,丁晓飞. 中国组织工程研究, 2022(18)
• [2]早期包容手术对Perthes病自然史的改变[J]. 张华东,付喆,张中礼,杨建平,王侃,邓书贞,陈兆强. 中华骨科杂志, 2021(16)
• [3]单一和联合手术对儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的疗效分析[D]. 纪悦伦. 南方医科大学, 2021
• [4]Perthes病终末分级患儿表面肌电观察评价及与股骨头受力面积的相关性研究[D]. 王健舟. 湖南师范大学, 2021
• [5]Herring C型股骨头骨骺骨软骨病与凝血因素的相关性分析[J]. 严格,南国新,王忠良,宿玉玺,蔡文全,何波,覃佳强. 中华小儿外科杂志, 2019(09)
• [6]髋臼后倾在Perthes病中的研究进展[J]. 赵满俊,丁晓飞,廖世杰,陆荣斌. 中华骨科杂志, 2019(02)
• [7]Legg-Calve-Perthes病病因学研究进展[J]. 王尚玉,唐欣,李进. 中华小儿外科杂志, 2017(12)
• [8]Perthes病的各治疗方法原理及治疗指征[J]. 姜坤,鲍琨,陈博昌. 中华小儿外科杂志, 2015(12)
• [9]TNF-a、IL-1β在Perthes病髋关节滑膜组织中的表达及意义[D]. 卢诚. 南昌大学, 2014(01)
• [10]儿童股骨头缺血性坏死[J]. 徐敏,王毅鹏,彭丹,黎志宏. 国际病理科学与临床杂志, 2010(02)

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