一、糖尿病足的康复预防指导（论文文献综述）
夏雪红,刘军娥[1]（2022）在《基于动机行为转化的康复护理对糖尿病足患者恢复及预后的影响》文中研究表明目的探讨基于动机行为转化的康复护理对糖尿病足患者恢复及预后的影响。方法选择2018年6月至2020年6月汉中市中医医院收治的80例糖尿病足患者,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组患者给予常规治疗及护理,观察组患者在对照组基础上联合基于动机行为转化的康复护理,均持续护理6个月。比较两组患者护理后7 d、14 d、28 d时创面溃疡的恢复速度;比较护理前、护理6个月后两组患者糖尿病足护理知识、自我管理能力评分、糖尿病患者生活质量特异性量表（DSQL）评分的变化及护理后6个月时的护理满意度。结果两组患者护理后7 d的创面溃疡恢复速度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者护理后14 d、28 d时的创面溃疡恢复速度分别为（40.34±7.61）%、（59.33±6.02）%,明显高于对照组的（27.98±4.59）%、（45.06±4.71）%,差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后6个月,观察组患者的糖尿病足护理知识、自我管理能力评分分别为（21.04±2.51）分、（28.73±3.41）分,明显高于对照组的（17.29±2.06）分、（22.06±2.22）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的DSQL量表评分中的生理功能、心理维度、社会关系维度、治疗维持度评分及总分分别为（15.02±2.52）分、（8.76±2.42）分、（4.62±0.77）分、（2.71±0.58）分、（31.11±3.96）分,明显低于对照组的（20.30±2.81）分、（12.15±1.89）分、（5.82±1.10）分、（3.86±0.71）分、（42.13±5.32）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理总满意率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于动机行为转化的康复护理在糖尿病足患者中应用可有效促进患者恢复,改善预后,值得推广应用。
中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)[2]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中提出中国第七次人口普查数据显示, 2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）, 其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万, 95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素, 糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续"中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）"的主旨, 制订"中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）", 汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息, 旨在进一步优化老年糖尿病防治理念, 促进规范化预防、诊疗临床措施的实施, 不断提高老年糖尿病总体管理水平。
石渊,李广磊,季小华[3]（2021）在《糖尿病足患者护理模式的进展与应用》文中研究说明糖尿病（DM）是全球范围内的一种高发性疾病,患者常伴有多种并发症。尤其是对合并有糖尿病足（DF）的患者,其治疗难度大,护理效果差。近年来,为了改善患者的临床疗效和生活质量,促进患者早期康复,基于现如今的科学技术发展,DF患者的临床护理模式也有了革命性的改变。不同的护理模式有着不同的优势,针对病情程度的不同选择良好的护理模式才能有效促进患者的早期康复,达到最佳的临床治愈。
血管外科学会,欧洲血管外科学会和世界血管学会联盟全球血管指南编写小组[4]（2021）在《慢性肢体威胁性缺血治疗的全球血管指南(全译)》文中研究表明慢性肢体威胁性缺血（CLTI）与死亡率、截肢事件的发生以及生活质量受损密切相关。该全球血管指南（GVG）着重于CLTI的定义、评估和管理,以此来改进循证的护理方法和强调关键性研究的亟需。CLTI相比严重肢体缺血一词更为可取,因为后者意味着灌注受损取决于单一阈值,而不是连续数值。CLTI是一种周围动脉疾病（PAD）伴静息痛、坏疽或下肢溃疡（持续时间>2周）的临床综合征,排除静脉性、外伤性、栓塞性和非动脉硬化性病因。所有疑似CLTI的患者应立即转诊至血管专科。对肢体威胁的严重程度进行准确分期是基本措施,目前采用美国血管外科学会基于伤口分级、缺血分级和足部感染（WIfI）的威胁性肢体分类系统。此外评估CLTI需要进行客观的血流动力学检查,首选测量足趾压力。循证的血运重建（EBR）取决于三条相互独立的轴:病患风险、肢体的严重程度和解剖的复杂性（PLAN）。而确定一般风险和高风险患者要根据程序评估和2年全因死亡率来定义。GVG提出了一种新的全球肢体解剖分期系统（GLASS）,该系统涉及如何确定首选的目标动脉路径以及评估肢体通畅性,并将治疗的复杂程度分为三级。最优的血管重建策略取决于开放性旁路手术中自体静脉的可利用性。推荐EBR是基于目前正在进行的一期临床试验得到的最佳有效数据。对于有进展性肢体威胁和高度复杂疾病的一般风险患者,静脉搭桥可能是首选方法,而解剖结构不复杂、肢体威胁中等或高病患风险的患者可能更适合血管腔内介入治疗。对于每一位CLTI患者都应该提供最优的药物治疗方案,包括使用抗血栓、降脂、降压和调节血糖的药物,以及给予戒烟、饮食、运动和预防性足部护理等方面的指导。此外EBR建议进行长期的肢体监测。非血运重建治疗方法（如脊柱刺激、气动加压、前列腺素类药物和高压氧）的有效性尚未明确。用于CLTI的再生医学方法（如细胞、基因疗法）仅限于严格执行的随机临床试验。GVG促进CLTI临床试验研究设计和终点的标准化,并且强调一项关键的卫生系统倡议:重视多学科小组和优质的保肢中心的重要性。
黄燕[5]（2020）在《基于Markov模型的糖尿病足MDT模式的卫生经济学评价》文中研究指明一、研究目的回顾性调查352例在广州市某三甲医院内分泌科住院的糖尿病足（DF）患者资料,探讨DF患者住院经济负担及其影响因素,探寻其费用规律,对比分析MDT和非MDT模式下DF患者住院经济负担,并基于Markov模型进行DF疾病预测和MDT模式成本-效用分析,探寻有效合理的针对DF的诊疗服务。二、研究对象及统计学方法1、研究对象:回顾性调查广州市某三甲医院内分泌科2016年1月1日至2017年12月31日所有确诊合并DF的T2DM患者,收集入组患者的性别、年龄、DM病程、DF病程、职业状况、医疗付费方式、Wagner分级、既往DF史、合并症/并发症、实验室指标以及住院费用等资料。最终入组有效病例352例。2、统计学方法:采用R语言3.5.0进行统计分析。正态分布计量资料以x±s表示,计数资料采用例数与构成比n（%）描述。非正态分布计量资料采用中位数（四分位间距）描述。率与构成比的比较采用卡方检验,单因素分析中两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用One-way ANOVA,等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验,两因素计量资料比较采用析因设计方差分析,正偏态数据采用对数变换。多因素分析采用线性回归方程进行分析。采用Markov模型进行队列分析和成本-效用分析。以P<0.05为差异有统计学意义。三、研究结果1、DF患者的一般资料和住院经济负担情况本研究DF患者男性193例（54.83%）,女性159例（45.17%）,平均年龄64.57岁,DM平均病程10年,DF平均病程3个月,无职业288例（81.82%）,医保患者比例占69.03%,平均住院日为15.59 d。并发糖尿病周围血管病变（PAD）181例（51.42%）,糖尿病周围神经病变（DNP）257例（73.01%）,糖尿病肾病（DKD）155例（44.03%）,糖尿病视网膜病变（DR）180例（51.14%）,合并血脂异常79例（22.44%）,心力衰竭42例（11.93%）,足以外的其他感染41例（11.65%）,脑血管病变55例（15.62%）,慢性肾病20例（5.68%）,冠心病37例（10.51%）,高血压病197例（55.97%）,合并其他疾病305例（86.65%）。DF住院患者最高住院费用为196707.13元,平均住院总费用为人民币28825.79元,其中综合医疗服务费2525.02元（8.8%）,诊疗费10312.07元（35.80%）,药费为5245.33元（18.10%）,耗材 6962.92 元（24.20%）,康复费 51.39 元（0.20%）,其他类费用 3729.05 元（12.90%）。2、DF患者住院费用的影响因素分析DF住院患者的基本情况（性别、年龄、职业状况、医保类型、既往DF史等）对住院费用的影响均无统计学意义（P>0.05）。Wagner分级对住院费用的影响有统计学意义,Wagner分级越高住院费用越高（P<0.001）。有无糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、心力衰竭、高血压病、足以外的其他感染、血脂异常、慢性肾病和其他合并症等住院费用组间差异有统计学意义（P<0.05）。C-RP、TC、HDL-C、LDL-C、PCT、ALB、BNP、ABI与住院费用存在直线相关关系,但相关性较弱。多因素回归结果表明,Wagner3级、Wagner4～5级、糖尿病肾病、C-RP、ABI对住院费用的影响有统计学意义（P<0.05）。其中Wagner3级患者的住院费用是Wagner1～2级的1.726倍,Wagner 4～5级患者的住院费用是Wagner1～2 级的 2.014 倍。3、MDT和非MDT模式下DF患者住院负担对比分析两组相比,患者职业状况、年龄分组、既往DF史、医疗付费方式、DM病程、DF病程在是否参与MDT组间均无统计学意义（P>0.05）。参与MDT组患者的平均住院费用为43952.22元,较未参与MDT组患者的平均住院费用12258.75元高30693.47元（P<0.001）,参与MDT组患者的各项费用均高于非MDT组患者的费用,两组中诊疗费、药费、其他类费用占比均较高。参与MDT组患者的平均住院天数为18.99 d,较未参与MDT组患者的平均住院天数8.05 d高10.94d（P<0.001）。住院费用与住院天数在是否参与MDT组间差异有统计学意义（P<0.001）,在年龄组间无统计学意义。是否参与MDT与Wagner分级对住院费用主效应有统计学差异（P<0.001）。随着Wagner分级的增高,参与MDT组的住院费用均较非MDT组的增加（P<0.001）,而且无论是否参加MDT组,其住院费用均随Wagner分级的增高而增加。4、基于Markov模型的DF疾病预测和MDT模式的成本-效用分析队列分析结果显示,MDT与非MDT两组初始状态为Wagner1～2级的1000人疾病状态分布中,5年后非MDT组949例（94.9%）被截肢,而MDT组仅有707人（70.7%）被截肢,两组相比,MDT模式下患者截肢率下降了 24.2%。成本-效用分析结果显示其增量成本-效用比（ICER）为46063元,根据调研结果可知,WTP值为50000元,ICER<WTP值,因此MDT模式下的诊疗相较于非MDT模式诊疗的成本-效用比是具有经济性的。单因素敏感性分析结果表明MDT模式下Wagner1～2级的治疗成本引起的ICER变化较为显着。四、小结1、DF流行形势严峻,患者疾病负担沉重。加强DF全程管理和早期干预,可以延缓并发症的进一步发展,有利于降低DF的治疗费用。2、从短期看,MDT的实施带给患者一定的经济负担。MDT模式下会诊、诊疗流程、人力资源耗费和诊疗项目多,因而参与MDT组患者的平均住院费用、各项费用和平均住院天数均较未参与MDT组高。3、Markov模型模拟结果显示,参加MDT与未参加MDT相比,5年后MDT诊疗模式可降低24.2%截肢率,其增量成本-效用比显示,MDT模式是具有经济性的。4、从提升患者生存质量、更好促进患者回归社会的角度上看,建议完善和规范MDT的建设,实现DF患者的闭环式管理。
薛苗苗[6]（2020）在《西安市糖尿病足患者危险因素、自我管理与医养现状分析》文中研究表明目的:本研究旨在分析西安市糖尿病足（diabetic foot,DF）患者的危险因素、自我管理行为、医养需求和满意度现状以及影响因素,并探讨DF危险因素与自我管理能力的相关性。为指导社区糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者预防足部并发症的发生提供理论依据,并为制定适合我市的慢性病老人养老模式提供科学依据。方法:本研究为描述性研究,采用随机抽样原则,共调查西安医学院第一附属医院、西安医学院第二附属医院和西安交通大学第一附属医院三级甲等医院,以及莲湖区青年路社区服务中心、未央区张家堡社区卫生服务中心等代表西安6城区的6所社区的200名DM患者。研究工具由三部分组成:胡鹏等编制的DF高危因素量表,本课题组编制的DF患者自我管理量表和医养需求和满意度量表。调查对象各项得分的分析采用频数、百分比、x±s,单因素分析采用t检验、χ2检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析,相关性采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析。结果:1、被调查的200名DM患者中,从未接受过保健指导的达151人,占比75.50%,完全不了解DF预防知识的达109人,占比54.50%,而接受过保健指导的大多来自于医务人员。2、在被调查的156名DM患者和44名DF患者中,发现年龄（χ2=5.452,P=0.020）、性别（χ2=12.815,P<0.001）、文化程度（χ2=18.476,P<0.001）、家庭平均月收入（χ2=10.387,P=0.016）、平均月医疗花费（χ2=26.946,P<0.001）、居住组合方式（χ2=14.766,P=0.002）与DF的发生有关。将可能的危险因素引入二元Logistic回归分析结果提示:男性、平均月收入低、平均月医疗花费高、独居是DF发生的独立危险因素;疾病资料分析:收缩压（systolic blood pressure,SBP）（Z=-8.739,P<0.001）、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）（Z=-2.128,P=0.033）、餐后2小时血糖（2-hourPost-meal Blood Glucose,2hPBG）（t=-2.569,P=0.011）、糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,HbA1c）（Z=-2.867,P=0.004）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-D）（Z=-2.929,P=0.003）是DF发生的危险因素。经二元Logistic回归分析:患病首选大医院、SBP、HbA1c是DF发生的独立危险因素。3、对200名DM患者进行危险因素分层,发现轻度、中度、重度DF高危人群与是否现患DF有关（Z=-5.279,P<0.001）。4、DM患者整体自我管理能力呈中下水平,尤其在足部护理维度（3.15±0.61）。分析其影响因素发现:农村（t=3.105,P<0.001）、农民（χ2=26.125,P<0.001）、文化程度低（χ2=17.67,P=0.001）、养老保障来自于非退休工资（χ2=17.67,P=0.049）、医疗保障为新农合及其他（F=5.925,P=0.001）、平均月收入低（χ2=11.021,P=0.012）、不了解糖尿病足预防知识（χ2=23.709,P<0.001）、从未接受过糖尿病足健康指导（t=3.684,P<0.001）、接受健康指导的途径（χ2=16.897,P=0.002）、患病首选药店买药（χ2=10.358,P=0.006）影响患者的自我管理能力。5、发现DF患者及非DF患者在自我管理上具有统计学差异（t=-2.835,P=0.005）。6、DM患者对于医养需求较高的主要集中于医疗方面及照顾方式方面。经单因素分析:主要与年龄、户籍、职业、养老保障有关（p<0.05）。经二元Logistic回归分析:年龄≥65岁患者医养需求度更高。满意度较低的主要为保姆照顾、亲戚照顾、临终关怀、私立养老院、心理咨询。经单因素分析:主要与年龄、户籍、婚姻状况、养老保障及是否患糖尿病足现状有关。经二元Logistic回归分析:户籍城市、年龄<65岁、目前未患DF患者满意度较低。7、就照顾方式而言,社区医养照顾需求度平均分为2.77±0.488,而满意度平均分仅为2.08±0.707。结论:1、我市部分地区DM患者大多从未接受过DF方面的保健指导,对DF预防知识掌握较少;2、男性、平均月收入低、月医疗花费高、独居、收缩压、糖化血红蛋白是DF发生发展的独立危险因素;3、DM患者DF危险程度分层与目前是否患DF有关;4、DM患者整体自我管理能力呈中下水平,尤其在足部护理方面。自我管理能力与目前是否患DF有关,DF组的自我管理能力更差。5、DM患者对于医养需求较高的主要集中于医疗方面及照顾方式维度,年龄≥65岁患者医养需求度更高;满意度较低的主要集中在照顾方式及心理维度,户籍城市、年龄<65岁、目前未患DF患者满意度较低。6、照顾方式维度,社区医养照顾需求度较高,而满意度低。
朱传美,胡晓坤,李薇,何晓俐[7]（2020）在《糖尿病足的康复护理研究进展》文中认为糖尿病足为糖尿病最常见的并发症之一,其发病率高,治疗困难,花费巨大,给患者、家庭、社会带来极大的负担。该文根据糖尿病足发展的进程,从糖尿病足存在的康复问题、康复护理干预措施和干预模式的角度对糖尿病足的康复护理进行综述,其中康复问题总结为身体功能、身体结构、活动和参与,康复护理干预措施涉及康复教育、皮肤护理、运动疗法、心理护理、高压氧治疗、富血小板血浆治疗、康复辅具,康复护理干预模式包括预防性康复护理、住院期康复护理、社区及家庭康复护理、姑息护理。
何旭文[8]（2020）在《基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究》文中认为研究目的1.了解分析社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求和影响因素,以及社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状和存在的问题,为构建社区老年2型糖尿病患者居家护理模式提供一定参考依据。2.构建一套较为科学、系统的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式,为改善或解决社区老年2型糖尿病患者个性化健康问题,提高患者服务满意度,促进家庭医生签约服务进一步发展提供理论依据。研究方法1.文献检索法:通过检索中国知网、万方、维普、Cochrane、Pub-Med、Web of Science等国内外知名数据库,回顾和分析国内外糖尿病患者居家护理模式相关研究,总结国内外先进经验及做法,为构建社区老年2型糖尿病患者居家护理模式提供一定参考依据。2.问卷调查法:采用自行设计的问卷,选取宁夏银川市10家社区卫生服务机构的308位社区老年2型糖尿病患者进行问卷调查。了解分析社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求和影响因素。3.半结构访谈法:对宁夏银川市社区卫生服务机构的8名医务人员和7名有活动障碍的社区老年2型糖尿病患者进行访谈,整理分析访谈资料。了解社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状和存在的问题;深度了解有活动障碍的社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求。4.专家小组会议法:严格按照专家选择标准,遴选护理教育、糖尿病专科护理、糖尿病诊疗、慢性病管理和社区管理5个领域的10位专家组织召开专家小组会议,对初步构建的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式进行修订。5.社区实践:严格按照纳入排除标准选取宁夏银川市兴庆区凯尔福邸社区卫生服务站的30名社区老年2型糖尿病患者,对修订后的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式进行一个月的社区实践,观察居家护理服务效果,以便及时发现问题,进一步对该模式进行修订与完善。研究结果1.量性研究结果调查结果显示,有290（94.16%）名患者需要居家护理服务,居家护理服务总需求得分为3.87±0.49。需求主要集中于健康管理与指导护理服务,基本医疗护理服务和心理护理服务,得分分别为4.25±0.78、4.01±0.93、4.11±1.03。影响社区老年2型糖尿病患者居家护理服务总需求的主要因素包括年医疗总费用、医疗保险类型、患糖尿病并发症种类、参加社区活动满意度、因糖尿病住院次数和糖尿病疾病负担等。2.质性研究结果（1）对社区医务人员的半结构访谈提炼出社区家庭医生签约服务开展现状、社区居家护理服务开展现状、社区居家护理服务存在的问题、形成居家护理服务规范4大主题,15项亚主题。（2）对社区老年2型糖尿病患者的半结构访谈提炼出患者对居家护理服务接受意愿较高、患者居家护理服务体验及感受、居家护理服务需求、经济支持4大主题和5项亚主题。3.初拟基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式结果在量性和质性研究基础上,结合文献分析,根据国家相关政策及糖尿病患病特点,初步构建基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式,主要包括6个部分:“居家护理模式构建目的”、“居家护理模式原则”、“居家护理模式构建服务团队”、“居家护理服务流程”、“居家护理服务内容”和“居家护理服务效果评价指标”。4.专家小组会议结果符合要求的10位专家参加了专家小组会议,专家权威系数为0.865,有较好的权威性。专家意见主要包括:（1）居家护理模式构建目的及原则不应属于模式框架的一部分;（2）明确居家护理服务团队成员构成及入选标准;（3）居家护理模式服务内容部分需进一步修改;（4）居家护理服务流程有待进一步简化与完善;（5）居家护理服务评价指标有待进一步改善;（6）居家护理评估表需进一步修订。最终,经课题组对专家意见和建议进行讨论并修订该模式。修订后的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式包括“居家护理服务目标和宗旨”、“居家护理服务团队”、“居家护理服务流程及内容”3个部分及若干附件。5.社区实践结果（1）研究结果显示:参与研究的30名社区实践患者无一人因自身原因退出本研究,完全参与率为100%。（2）研究结果显示:实施为期一个月社区实践后,对居家护理服务效果进行评价。其中基础护理服务方面,实施皮肤护理的仅有1例患者无效;疼痛护理的有2例患者无效;自理能力训练护理的有5例患者无效;其他的实施压疮、口腔、排便、排尿、排痰及安全与预防护理的患者均为有效/显效/治愈。专科护理服务方面,实施糖尿病溃疡护理和糖尿病高危足护理的患者均为有效/显效/治愈;实施低血糖护理的患者均为有效;实施糖尿病视网膜病变护理、糖尿病肾病护理以及糖尿病血糖管理护理的患者均分别有2例无效。（3）研究结果显示:一个月社区实践后社区老年2型糖尿病患者对居家护理服务的满意度得分（25.03±1.10）明显高于实践前（13.03±1.87）,差异有统计学意义。（P=0.000<0.01）研究结论1.社区老年2型糖尿病患者对居家护理服务需求相对较高,主要集中于健康管理与指导护理服务、基本医疗护理服务和心理护理服务。影响居家护理服务总需求的主要因素包括年医疗总费用、医疗保险类型、患糖尿病并发症种类等。2.社区家庭医生签约服务和居家护理服务均处于起步阶段,存在服务团队成员专业素质较低,积极性不高,分工不明确;服务内容相对单一,专科性不强,无法满足患者需求;相关配套政策不够完善;缺乏统一规范的服务流程及标准等问题。3.构建的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式包括“居家护理服务目标和宗旨”、“居家护理服务团队”、“居家护理服务流程及内容”3个部分及若干附件。研究证实,该模式具有科学性和实用性,可针对性地评估社区老年2型糖尿病患者居家护理问题及需求,所涉及到的居家护理服务效果评价指标内容设置较为合理,可有效改善/解决患者居家护理问题,满足患者居家护理服务需求,提高患者对居家护理服务的满意度。
蔡可书[9]（2019）在《健身操和太极拳运动对中老年2型糖尿病患者下肢循环功能的影响》文中提出目的:本实验研究不同运动方式对社区中老年2型糖尿病患者糖脂代谢、动脉血管功能状态和足底微循环功能的影响,为社区2型糖尿病患者推荐更合适的糖尿病和足病预防的运动策略。研究方法:选择我市两家社区卫生服务中心门诊管理的年龄处于5379岁的糖尿病患者60人,随机分为健身操运动组、太极拳运动组和对照组。所有患者均接受健康知识教育、用药指导、饮食指导和定期回访,太极拳组和健身操组患者在教练带领下进行为期16周、每周3次、每次1小时的运动,实验前后收集所有患者基础信息、糖脂代谢指标、动脉血管功能指标踝肱指数（ABI）、脉搏波传导速度（PWV）和足底肌肉血流灌注指标组织氧饱和度（SO2）、局部相对血红蛋白总数（rHb）、灌注流速等。通过组内前后和组间横向比较,探讨可以促进糖尿病患者糖脂质代谢、动脉血管功能和足底微循环状态的运动方式和运动方案。结果:（1）太极拳和健身操运动可降低患者空腹血糖、餐后2h血糖（P<0.05）;（2）太极拳和健身操运动可降低患者血液中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度（P<0.05）;（3）健身操运动可改善2型糖尿病患者下肢血管功能,ABI前后比较差异有统计学意义（p<0.05）,而PWV增速不明显;（4）健身操和太极拳运动都可改善糖尿病患者足底血流灌注流速（p<0.05）,太极拳运动能同时提高足底血氧饱和度和局部血红蛋白总数（p<0.05）。结论:长期坚持中等强度的健身操运动可以改善2型糖尿病患者糖脂代谢和动脉血管功能,而坚持太极拳运动对改善足底微循环作用更加明显。
李小粉[10]（2019）在《糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查研究》文中提出目的:调查了解糖尿病患者参与预防糖尿病足的知识、态度及行为的现况,分析其影响患者参与预防糖尿病足的因素,以及根据其结果和影响因素,提出具有针对性的促进患者主动参与预防糖尿病足的策略,将为糖尿病患者更深层次的糖尿病足的预防提供干预依据。方法:（1）糖尿病患者参与预防糖尿病足的质性研究:针对内分泌科护士和糖尿病患者进行访谈采用目的抽样和半结构式访谈的方法,拟定内分泌科护士及糖尿病患者进行访谈的提纲,并对其进行访谈。在访谈中获得护士对糖尿病患者参与预防糖尿病足的基本情况及促进和阻碍因素的资料、糖尿病患者对预防糖尿病足的看法及其影响因素。（2）糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查研究:本研究基于知信行理论模式的指导,以糖尿病患者为中心,以自制问卷的形式编制调查问卷。其中是对在武汉市三家综合医院门诊就诊或住院的共480名进行糖尿病患者问卷调查,用SPSS17.0软件进行其调查数据的整理和分析,进而得出研究调结果。结果:（1）质性研究结果:通过对11名临床护士访谈资料分析,得出阻碍因素和促进因素,阻碍因素有疾病认识不足、药物使用不当、饮食管理不足、自我管理不足、心理因素、健康教育不足和护患信任不足。促进因素有使用健康教育工具、组织活动和健康素养。通过对14名糖尿病患者访谈资料的整理分析,归纳总结得出糖尿病患者参与预防糖尿病足的阻碍因素和促进因素。阻碍因素有糖尿病足的认识不足、糖尿病足健康教育力度不够、患者对疾病信息分辨有误、疾病严重性认识不足、自身管理不足、社会角色压力增加和心理负担较重。促进因素有对医护人员信任、社会支持系统激励和自我管理态度积极。（2）研制出的《糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查问卷》的Cronbach’sα系数为0.929,内容效度为0.970,结构效度为0.786。其问卷的信效度良好,可以作为研究工具进行糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查。（3）问卷调查结果:知识维度的总分为36.46±6.95,糖尿病知识维度得分为15.57±3.22,糖尿病足知识得分为20.99±4.54。态度维度的总分为26.86±3.95。行为维度总分为38.84±7.37,自我监测维度得分为15.38±3.15,足部保护行为维度的得分为23.47±4.97。影响因素维度总分为22.44±4.64。单因素方差分析和多元回归分析得出,糖尿病患者的文化程度、月收入、住院或就诊次数、病程是其患者参与知识得分的预测因素,呈负性相关的是婚姻状况与其知识得分。糖尿病患者文化程度、月收入、住院或就诊次数和病程与糖尿病患者参与态度得分呈正相关,年龄与其患者参与态度得分呈负相关。糖尿病患者的年龄、文化程度、月收入和病程与患者的参与行为得分呈正相关,婚姻状况和居住地与患者参与行为得分呈负相关。对影响糖尿病患者参与预防糖尿病足影响因素进行单因素分析,其患者的年龄、婚姻状况、职业、居住地、月收入、住院或就诊次数、病程、医疗费用方式、血糖是否达标、是否定期检查足部和参与方式均有统计学意义。结论:（1）《糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查问卷》的信效度良好,可作为研究工具进行糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查。（2）糖尿病患者对于参与糖尿病足预防有一定程度的感知,对于参与糖尿病足预防有强烈的参与态度,但其知识和行为处于中等水平,并且客观存在影响糖尿病患者参与的因素。（3）糖尿病患者愿意参与糖尿病足的预防,但是存在心理负担较重的阻碍因素,患者很难主动积极参与。（4）部分糖尿病患者愿意主动参与糖尿病足预防的活动中,但是缺乏对糖尿病管理相关知识及患者的自我护理行为难以长期坚持。（5）糖尿病患者主动参与预防糖尿病足的促进因素是对医护人员信任、社会支持系统激励和自我管理态度积极。最重要的是调动患者的自我管理积极性,增加患者主动参与的态度及增强护患之间的沟通。
二、糖尿病足的康复预防指导（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病足的康复预防指导（论文提纲范文）
（1）基于动机行为转化的康复护理对糖尿病足患者恢复及预后的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的创面溃疡恢复速度比较 |
| 2.2 两组患者护理前后的糖尿病足护理知识和自我管理能力评分比较 |
| 2.3 两组患者护理前后的DSQL量表评分比较 |
| 2.4 两组患者的护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
（3）糖尿病足患者护理模式的进展与应用（论文提纲范文）
| 1 关于DM及DF的相关认知和临床护理模式的发展与更新 |
| 2 相关护理模式的实施 |
| 2.1 超前护理模式的实施 |
| 2.2 分级护理模式的应用(Triangle分层分级护理模式) |
| 2.3 健康信念模式的临床护理 |
| 2.4 焦点解决模式 |
| 2.5 基于微信平台的HtoH延续性护理的应用 |
| 2.6 同伴支持护理模式 |
| 3 小结与展望 |
（5）基于Markov模型的糖尿病足MDT模式的卫生经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 对象与方法 |
| 第一节 研究对象及方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.2.1 分析研究DF住院患者的一般资料和住院经济负担情况 |
| 1.2.2 分析DF患者住院费用的影响因素 |
| 1.2.3 对比分析MDT和非MDT模式下DF患者住院经济负担 |
| 1.2.4 基于Markov模型的DF疾病预测和MDT模式的成本-效用分析 |
| 1.3 研究方法 |
| 第二节 研究技术路线图 |
| 第二章 结果 |
| 第一节 DF患者的一般资料和住院经济负担情况 |
| 1.1 DF住院患者的基本情况 |
| 1.2 DF住院患者的合并症与并发症情况 |
| 1.3 DF住院患者的实验室检验指标分布情况 |
| 1.4 DF患者的住院经济负担情况 |
| 第二节 DF患者住院费用的影响因素分析 |
| 2.1 DF患者住院费用的单因素分析 |
| 2.2 住院费用的多因素回归分析 |
| 第三节 MDT和非MDT模式下DF患者住院负担的对比分析 |
| 3.1 MDT和非MDT组患者一般资料的对比 |
| 3.2 MDT和非MDT组的住院费用和住院天数的对比 |
| 3.3 MDT组和非MDT组不同年龄别的住院费用和住院天数的对比 |
| 3.4 MDT组和非MDT组不同Wagner分级、住院费用和住院天数的对比 |
| 第四节 基于Markov模型的DF疾病预测和MDT模式的成本-效用分析 |
| 4.1 关于Markov模型的构成要素及相关概念 |
| 4.2 Markov模型的构成原理 |
| 4.3 DF疾病进展状态的划分 |
| 4.4 Markov模型各参数的确定 |
| 4.5 MDT与非MDT两种模式下各级疾病状态转移示意图 |
| 4.6 队列分析结果 |
| 4.7 成本-效用分析结果 |
| 4.8 敏感性分析 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 DF患者的住院经济负担及其影响因素分析 |
| 第二节 MDT和非MDT模式下DF患者住院负担对比分析 |
| 第三节 基于Markov模型的DF疾病预测和MDT模式的成本-效用分析 |
| 第四章 小结 |
| 参考文献 |
| 中英文略缩词表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（6）西安市糖尿病足患者危险因素、自我管理与医养现状分析（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 糖尿病足的预防措施 |
| 2 糖尿病足自我管理现状 |
| 3 糖尿病足自我管理评估量表 |
| 3.1 血糖监测方面 |
| 3.2 足部护理方面 |
| 3.3 运动情况 |
| 3.4 降低风险情况 |
| 4 医养结合现状 |
| 4.1 国内研究现状 |
| 4.2 国外研究现状 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 样本 |
| 1.2 纳入标准及排除标准 |
| 1.3 研究内容 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究工具 |
| 2.2 质量控制 |
| 3 统计学方法 |
| 4 《糖尿病足自我管理》量表编制 |
| 4.1 初步构建条目池 |
| 4.2 向多位专家咨询并最终确定调查表 |
| 4.3 预调查 |
| 4.4 调查表的内容及变量赋值 |
| 4.5 糖尿病足自我管理量表信效度评价 |
| 5 结果 |
| 5.1 调查对象一般资料情况 |
| 5.2 西安市DM患者中DF现状及其影响因素 |
| 5.3 自我管理量表分析 |
| 5.4 医养需求和现状满意度分析 |
| 6 讨论 |
| 6.1 患者一般资料情况分析 |
| 6.2 糖尿病足的危险因素 |
| 6.3 DM患者高危因素量表得分情况分析 |
| 6.4 DM患者自我管理量表分析 |
| 6.5 医养需求和现状满意度分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（8）基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 概述 |
| 1 研究背景及意义 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究技术路线图 |
| 第二章 社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求的现状调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象与方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状与需求的质性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 第四章 初拟基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式 |
| 1 组建科研小组 |
| 2 居家护理模式构建依据 |
| 3 居家护理模式构建的原则 |
| 4 居家护理模式构建的过程与结果 |
| 第五章 修订基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 小结 |
| 第六章 基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式的社区实践 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 第七章 全文总结 |
| 1 结论 |
| 2 研究的创新之处 |
| 3 本研究的局限之处及展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（9）健身操和太极拳运动对中老年2型糖尿病患者下肢循环功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 运动对糖尿病干预的生理机制 |
| 1.1.1 运动与葡萄糖代谢 |
| 1.1.2 运动与糖尿病患者脂质代谢 |
| 1.2 不同方式的运动对糖尿病患者糖脂代谢的影响 |
| 1.2.1 有氧运动和抗阻运动 |
| 1.2.2 不同运动形式对糖尿病患者的影响 |
| 1.3 运动对糖尿病患者下肢血管功能和末端循环功能的影响 |
| 1.3.1 糖尿病对动脉血管硬化和血流灌注的影响 |
| 1.3.2 动脉血管功能评估方法 |
| 1.3.3 运动对糖尿病患者下肢血管病变的影响 |
| 1.3.4 糖尿病足病患者足部微循环检查 |
| 1.4 研究目的与意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 脱落标准 |
| 2.1.4 分组与干预方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 主要检测设备 |
| 2.2.2 收集基础资料 |
| 2.2.3 血糖、血脂相关生化指标检查 |
| 2.2.4 外周血管硬化指标检测 |
| 2.2.5 足底血流生物学指标检测 |
| 2.2.6 统计方法 |
| 3 研究结果与分析 |
| 3.1 结果 |
| 3.1.1 患者体重身高指数与血压变化情况 |
| 3.1.2 患者葡萄糖代谢指标变化情况 |
| 3.1.3 患者脂质代谢指标变化情况 |
| 3.1.4 患者动脉血管功能变化情况 |
| 3.1.5 患者足底血流灌注指标变化情况 |
| 3.2 分析与讨论 |
| 3.2.1 不同方式运动对2 型糖尿病患者葡萄糖代谢的影响 |
| 3.2.2 不同方式运动对2 型糖尿病患者脂质代谢的影响 |
| 3.2.3 运动促进脂质代谢和葡萄糖代谢之间的互相影响 |
| 3.2.4 不同方式运动对2 型糖尿病患者动脉血管功能的影响 |
| 3.2.5 不同方式运动对2 型糖尿病患者足底血流灌注的影响 |
| 4 结论与建议 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（10）糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 引言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的及意义 |
| 三、研究内容、对象及方法 |
| 四、操作性定义 |
| 五、理论依据 |
| 六、技术路线 |
| 第二部分 糖尿病患者参与预防糖尿病足的质性研究 |
| 一、对象与方法 |
| 二、结果与讨论 |
| 第三部分 糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查问卷的研制. |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、问卷特点 |
| 第四部分 糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第五部分 结论 |
| 第六部分 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查研究专家函询表 |
| 附录2 糖尿病患者参与预防糖尿病足的现状调查问卷 |
| 附录3 攻读学位期间发表的论文目录 |
| 致谢 |
四、糖尿病足的康复预防指导（论文参考文献）
- [1]基于动机行为转化的康复护理对糖尿病足患者恢复及预后的影响[J]. 夏雪红,刘军娥. 海南医学, 2022(02)
- [2]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院). 中华内科杂志, 2022(01)
- [3]糖尿病足患者护理模式的进展与应用[J]. 石渊,李广磊,季小华. 河南医学研究, 2021(33)
- [4]慢性肢体威胁性缺血治疗的全球血管指南(全译)[J]. 血管外科学会,欧洲血管外科学会和世界血管学会联盟全球血管指南编写小组. 中华血管外科杂志, 2021(Z1)
- [5]基于Markov模型的糖尿病足MDT模式的卫生经济学评价[D]. 黄燕. 南方医科大学, 2020(06)
- [6]西安市糖尿病足患者危险因素、自我管理与医养现状分析[D]. 薛苗苗. 西安医学院, 2020(08)
- [7]糖尿病足的康复护理研究进展[J]. 朱传美,胡晓坤,李薇,何晓俐. 华西医学, 2020(05)
- [8]基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究[D]. 何旭文. 宁夏医科大学, 2020(08)
- [9]健身操和太极拳运动对中老年2型糖尿病患者下肢循环功能的影响[D]. 蔡可书. 南京体育学院, 2019(02)
- [10]糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的调查研究[D]. 李小粉. 华中科技大学, 2019(03)
标签：糖尿病论文; 老年服务与管理专业论文;