羊水栓塞的抢救流程论文摘要

羊水栓塞的抢救流程论文摘要

问:羊水栓塞是什么意思
  1. 答:羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
问:羊水栓塞一般发生在什么情况下?如何避免羊水栓塞的发生?
  1. 答:羊水栓塞最常出现在产后24小时内,表现是产妇分娩之后出现心跳加快、呼吸加促,同时伴有呼吸困难、氧饱和度下降、口唇发绀、身体乏力、头晕,甚至恶心、呕吐等情况,一旦发现以上情况,要在第一时间进行干预,进行生命体征监测、相关物理和化学检查。化学检查包括血气分析、血常规、DIC全套。物理检查包括肺动脉造影、肺部CT。经过临床表现以及物理和化学检查,羊水栓塞可以被及时发现,及时发现后及时处理和干预。轻症的羊水栓塞可以无需特殊处理,但是中度和重度的羊水栓塞需要进行积极抢救。
    羊水栓塞发病“非常急”,发病前产妇常表现为 烦躁不安、咳嗽、发绀、寒战、呕吐、呼吸困难等,紧接着出现血压下降消失、肾脏衰竭、脑缺氧,死亡,整个过程也就几分钟到1小时。随着孕妇年龄的增长、胎次的增加、有前置胎盘等情况,产妇的子宫组织变得松弛、抵抗力下降等,促使羊水更容易渗入母体血液当中,羊水栓塞的风险就会有所增加。因此,在怀孕期间要积极做好产检工作,尽可能排除对分娩不利的因素;同时,分娩过程中如果出现宫缩过强也要警惕。
    既然“羊水栓塞”这么凶险,那么在怀孕期间需要做好哪些方面,来预防呢?主要有以下几个方面:孕期控制好体重怀孕过程需要的营养会增加,但是也并不需要毫无节制的大吃大喝,不然只会导致胎儿过大,子宫也被撑到极限,除了增加难产的概率,还会增加羊水栓塞的概率。孕期积极产检整个孕期的产检次数也就十几次,为了自身的安全和胎儿的健康,不管是初次怀孕还是二胎妈妈,都要按时去产检,可排除一些羊水栓塞因素,比如胎盘早剥、前置胎盘、妊娠并发症、巨大儿等,医生在产妇分娩时就能特别留意。
  2. 答:宫腔的压力增高以及胎膜破裂或宫颈宫体破裂,导致开放的静脉和血窦,是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇,胎膜早破,前置胎盘等。羊水栓塞的病因目前尚不十分清楚,孕妇很难进行预防
  3. 答:宫缩间歇期人工破膜可避免羊水栓塞。羊水栓塞主要发生在破膜之后,因此在人工破膜时不能在宫缩强烈时破膜,容易增加羊水入血的机会,建议在宫缩间歇期人工破膜。
  4. 答:一般都是发生在生产过程中,避免羊水栓塞的最重要因素就是做好体检。
  5. 答:一般发生在难产的时候,最好在孕期适当的进行运动锻炼,这样就能有效避免。
问:什么是羊水栓塞?-2020医疗卫生护理知识
  1. 答:提到羊水栓塞,大家可能会觉得陌生又可怕,到底什么是羊水栓塞呢?羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等一系列极严重的综合征。其发病急、病情凶险,是造成孕产妇死亡的重要原因之一。发生在足月分娩者,产妇死亡率可高达80%以上;也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中,但情况较缓和,极少造成产妇死亡。
    羊水栓塞起病急骤,来势凶险,多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩岀前后的短时间内。临床表现分为三个阶段:
    首先是休克期:主要发生于产程中或分娩前后一段时间内,尤其是刚破膜不久,产妇突然寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐,继而出现呼吸困难、发绀、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降,短时间内进入休克状态,约1/3病人可在数分钟内死亡,少数出现右心衰竭症状。病情严重者,产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后,血压迅速下降,于数分钟内死亡。
    其次是出血期:经历休克期幸存者进入凝血功能障碍阶段,表现为难以控制的大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿及消化道大出血,产妇可死于出血性休克。
    最后是肾功能衰竭期:病人出现少尿(或无尿)和尿毒症表现,主要由休克时间长,肾脏微血管栓塞缺血而引起肾组织损害所致。部分病人在休克出血控制后亦可因肾功能衰竭死亡。
    上述三个阶段的临床表现通常按顺序出现,但也可不完全出现,或出现的症状不典型。分娩期常以肺动脉高压、心功能衰竭和中枢神经系统严重损害为主要表现,而产后则以出血和凝血功能障碍为主要特征。
    及时确诊后应立即抢救产妇,主要处理原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克,纠正凝血障碍,防治肾衰及感染。
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