一、急性胆囊炎腹腔镜治疗178例临床分析（论文文献综述）
耿新[1]（2020）在《中度急性结石性胆囊炎手术时机选择的临床研究》文中研究表明目的:现有国内外相关指南将急性结石性胆囊炎分为轻（I）、中（II）、重（III）三型,而每一型胆囊炎的治疗及其侧重点均有所差异,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是目前公认治疗急性结石性胆囊炎的金标准,但关于中度急性结石性胆囊炎（moderate acute calculous cholecystitis,MACC）的手术时机选择至今仍无统一标准。本文旨在比较入院至手术不同时间间隔的MACC患者行LC的治疗效果,探讨中度急性结石性胆囊炎的最佳手术时机。方法:收集我院2016年11月至2019年10月根据《东京胆道感染指南2018版》（Tokyo Guidelines 2018,TG18）诊断为中度急性结石性胆囊炎的患者157例。根据患者入院到手术的时间分为三组:G1（首次入院7天之内手术）、G2（首次入院超过7天手术）、G3（保守治疗至少6周后返院手术）。主要观察指标:中转开腹率、术后并发症发生率、手术时间、术后住院时间;次要观察指标:住院总时间、住院费用、抗菌药物使用时间、术后抗菌药物使用时间、腹腔引流管摆放时间、腹腔引流管摆放率。数据采用SPSS 18.0分析处理。正态分布的计量资料以?x±s表示,使用t检验或方差分析。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,使用秩和检验或Kruskal–Wallis H检验分析。计数资料表示为n（%）,使用卡方检验或Fisher确切概率法进行分析。使用多变量Logistic回归分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估术后住院时间延长的原因。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:纳入的157例MACC患者中,G1组55例、G2组43例、G3组59例。G3组中有3例患者等待择期手术期间继发胆总管结石,返院后行ERCP+LC治疗。观察指标中,G2组中位手术时间较长（92 vs 110 vs 76min,P<0.001）,而中转开腹率（3.6%vs 11.6%vs 6.8%,P=0.305）、术后并发症发生率（5.5%vs9.3%vs 8.5%,P=0.804）三组无显着差异。G1组总住院时间较短（8 vs 14 vs 15d,P<0.001）,总抗菌药物治疗时间较短（7 vs 11 vs 9d,P<0.001）,总住院费用较低（14654 vs 20431 vs 20801￥,P<0.001）。G3组术后住院时间（4 vs 4 vs 3d,P=0.016）、术后抗菌药物治疗时间（3 vs 3 vs 2d,P<0.001）均较短。本研究中,三组患者的术后住院时间存在差异,行术后住院时间延长的多变量Logistic回归分析显示:年龄（OR=1.043,95%CI:1.003-1.084,P=0.034）、引流管摆放时间（OR=2.838,95%CI:1.540-5.231,P=0.001）、术后抗菌药物治疗时间（OR=2.953,95%CI:1.944-4.486,P<0.001）是术后住院时间延长的危险因素。年龄、引流管摆放时间、术后抗菌药物治疗时间的ROC曲线下面积分别为（0.594,P=0.041;0.826,P<0.001;0.906,P<0.001）。结论:（1）首次入院7天之内和首次入院超过7天的MACC患者行LC均是安全、有效、可行的,且首次入院7天之内手术治疗成本最低;（2）MACC患者行早期手术可以减少继发性胆总管结石发生率;（3）年龄、术后引流管摆放时间及术后抗菌药物使用时间是术后住院时间延长的危险因素,减少术后抗菌药物的使用需重视。
左钢钢[2]（2020）在《急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机》文中研究指明目的探讨急性胆囊炎（AC）患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术时机。方法通过回顾性分析唐山工人医院从2016年1月至2019年1月收治的急性胆囊炎患者的临床资料（共242例）,其中85例患者在PTGBD后又接受了LC治疗,在85例急性胆囊炎患者中,有54例患者在PTGBD后512天内接受LC（平均时间7天）,为早期手术组;31例患者于66100天内行LC（平均时间79天）,为延期手术组。比较两组患者胆囊水肿程度、胆囊三角纤维化程度、手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者胆囊水肿程度分级:28例“+”,26例“++”;延期手术组26例“-”,5例“+”,两组比较,早期手术组患者胆囊水肿高于延期手术组（P<0.01）。早期手术组胆囊三角纤维化程度分级:48例“-”,6例“+”;延期手术组1例“-”,12例“+”,18例“++”,两组比较,延期手术组患者胆囊三角纤维化程度高于早期手术组（P<0.01）。早期手术组患者的手术操作时间（46.9±9.3）min较延期手术组（75.6±9.0）min短（P<0.01）;早期手术组患者的术中出血量（21.1±9.3）ml较延期手术组（12.5±6.4）ml多（P<0.01）;两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例（P=0.13）;早期手术组患者的人均住院日（13.6±2.7）d短于延期手术组（16.7±2.7）d（P<0.01）;早期手术组人均住院费用为（2.6±0.49）万元,明显少于延期手术组（3.2±0.65）万元（P<0.01）;早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例（P=0.016）。结论急性胆囊炎PTGBD术后,配合规范的内科治疗后炎症明显缓解。7天左右,患者即可行LC治疗,此时胆囊炎症主要以充血水肿为主要病理变化,纤维化程度较低,组织松脆易于分离,手术难度相对较小。早期手术能使患者在一次住院周期内就能彻底治愈,避免了二次住院,减轻了患者的经济负担。图5幅;表6个;参131篇。
贾伟路[3]（2020）在《腹腔镜胆囊次全切除术治疗发病3-7天的急性化脓性胆囊炎的临床疗效观察》文中指出目的:本课题通过对比腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）组、腹腔镜胆囊切除术（LC）组以及经保守治疗好转后Ⅱ期行腹腔镜胆囊切除术（CT-LC）组的围手术期相关指标及术后随访,探讨在发病3-7天的急性化脓性胆囊炎中,选择LSC术式的安全性及临床疗效。方法:收集广州市红十字会医院普外科2013年12月至2019年12月期间发病时间3-7天的急性化脓性胆囊炎患者68例,包括行LSC、LC、CT-LC患者。采用SPSS统计学软件进行数据分析。结果:最终LSC组28例,LC组24例,CT-LC组16例,三组患者在性别、年龄、感染指标、肝功能、胆囊壁厚度等均无统计学差异（P>0.05）。LSC组、LC组、CT-LC组手术时间（min）、术中出血（ml）、术后首次排气（d）时间分别为[123.5±10.48、150.4±8.91、98.75±9.71,（P<0.05）],[52.14±8.35、109.54±12.35、47.44±8.21,（P<0.05）],[3.64±1.31、4.54±1.32、2.31±1.40,（P<0.05）],LSC组和CT-LC组均优于LC组。LSC组和CT-LC组中转开腹率为2例（7.1%）、1例（6.2%）均少于LC组5例（17.8%）,P=0.015。三组术后腹腔引流量（ml）、拔除腹腔引流管时间（d）为[53.71±10.13、70.17±5.79、30.69±6.99,（P<0.05）],[5.50±1.53、5.75±1.57、2.44±1.41,（P<0.05）],CT-LC组优于LSC组和LC组。住院天数（d）、住院总费用（元）为[5.29±1.58、6.75±1.07、11.13±1.54,（P<0.05）],[16378±1427、18404±1234、25836±752,（P<0.05）],LSC组均优于LC组和CT-LC组。LC组4例（6.7%）中转开腹、2例（8.3%）发生腹腔感染,LSC组和CT-LC组无此情况。LSC组、LC组及CT-LC组发生胆瘘病例分别为4例（14.2%）、5例（20.8%）、1例（6.25%）,P=0.514。LC组、LSC组各出现1例（3.5%、4.1%）术后肠梗阻,P=1.000。三组都未出现穿刺孔口感染。LSC组、LC组及CT-LC组分别出现3例（10.7%）、5例（20.8%）、2例（12.5%）术后体温大于38.5℃。LC组因中转开腹转ICU病房2例。分别在术后3个月及6个月对患者随访,其中16人失访,3个月随访LSC组、LC组、CT-LC组上腹部疼痛不适分别为2例（9.0%）,1例（6.2%）,1例（7.1%）,P=1.000;恶心呕吐1例（4.5%）,1例1（6.2%）,1例（7.1%）,P=1.000;LSC组、LC组腹泻1例（4.5%）,1例（6.2%）,P=1.000;LC组胆总管结石残留1例（6.2%）,P=0.577,均无其他病例。6个月随访LSC组、LC组上腹部疼痛不适1例（4.5%）,1例（6.2%）,P=1.000;LC组腹泻1例（6.2%）,P=0.577;CT-LC组均无其他病例。结论:在发病3-7天的急性化脓性胆囊炎中存在胆囊三角解剖困难的病例中,LSC与LC和经保守治疗好转后Ⅱ期行LC组相比,具有手术时间短、开腹率低、手术并发症少、术后恢复快等优势,而且达到了满意的临床疗效,是安全可行的替代方案,值得推广应用。
董超锋[4]（2020）在《酸性糖蛋白、C3补体、CRP、前白蛋白在急性胆囊炎患者中的应用价值及相关性分析》文中研究指明目的:本课题通过检测急性胆囊炎患者血液中酸性糖蛋白（α1-酸性糖蛋白）、CRP、C3补体以及前白蛋白（PA）水平差异,分析四者在急性胆囊炎患者中的临床应用价值及其相关性分析。方法:本研究课题中研究对象是选取2018年11月-至2019年8月期间,在青海大学附属医院腹部腔镜外科收治入院的急性胆囊炎患者160例作为研究组,并行手术治疗:即腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy LC）,并且术中行常规病理检查,以及患者均康复出院。并且搜集我院体检中心98例体检健康者作为对照组。并将研究组依据病理学诊断,分为单纯性、化脓性以及坏疽性胆囊炎。研究组与对照组在入院第1天时,比较酸性糖蛋白（α1-酸性糖蛋白）、CRP、C3补体以及前白蛋白（PA）四者血清水平的差异。以及在不同病理类型的急性胆囊炎,两两比较上述四者因子的水平差异。并且两两动态比较三组不同病理类型胆囊炎,上述四种因子的动态水平差异。以及分析四者的相关性。结果:研究组与对照组之间一般资料均无统计学意义（P>0.05）。两组入院第1天抽取清晨空腹静脉血并测出血液中四种因子血清浓度水平,其中研究组VS对照组CRP（48.11±45.16 VS6.02±1.72）mg/L,α1-酸性糖蛋白（1747.2±171.04VS1072.02±108.15）mg/L,C3补体（0.63±0.11VS1.06±0.09）g/L,前白蛋白（PA）（185.14±49.99VS323.12±28.6）mg/L,两组统计学结果均具有统计学差异,（P<0.05）。三组不同病理类型胆囊炎在入院第1天分别测出酸四者因子血液表达水平,每种因子在不同病理类型的胆囊炎中进行两两比较,即单纯性VS化脓性VS坏疽性,得出CRP（16.47.11±3.48VS38.48±31.12 VS85.66±50.15）mg/L,酸性糖蛋白（α1-酸性糖蛋白）（1630.7±126.44VS1744.95±119.69 VS1853.38±180.83）mg/L,C3补体（0.71±0.07VS0.68±0.06VS0.51±0.06）g/L,前白蛋白（PA）（245.37±24.01VS169.63±37.94VS146.32±15.98）mg/L,进行统计学分析得出,FCRP=55.294、Fα1酸性糖蛋白=30.785、FC3补体=162.84、F前白蛋白（PA）=184.55,因此上述四种因子在不同病理类型胆囊炎水平差异显着,均具有统计学意义（P<0.05）。并且分别检测术前术后四者血清浓度的动态水平变化,将每种检测指标在三种不同病理类型胆囊炎中进行两两比较,观察上述四种因子术前术后变化,得出入院第1天时,单纯性VS化脓性VS坏疽性进行比较,即CRP入院第1天（16.47±3.48VS38.48±31.12VS85.66±50.15）mg/L、CRP术前3天（17.49±3.32VS38.16±29.64VS100.02±67.17）mg/L、CRP术前1天（19.47±3.48VS40.86±31.12VS105.27±12.32）mg/L、CRP术后第1天（15.33±3.46VS30.9±19.66VS65.08±44.56）mg/L、CRP术后第3天（5.59±2.02VS10.56±7.88VS26.71±23.96）mg/L,经统计学分析,FCRP=4.620,PCRP=0.033。并用同样的统计学方法分别对酸性糖蛋白（α1-酸性糖蛋白）、C3补体、前白蛋白（PA）进行动态比较及分析,得出F酸性糖蛋白=7.280、FC3补体=8.898、F前白蛋白（PA）=2.864,P=0.004,P均小于0.05,因此均具有统计学意义。并且对四种指标进行相关性分析,得出四种因子并且具有一定的相关性。结论:1.通过联合检测酸性糖蛋白（α1-酸性糖蛋白）、CRP、C3补体以及前白蛋白（PA）四者水平,并结合相关化验及检查,能够早期诊断急性胆囊炎。2.通过测定上述指标在血液中表达水平,可判断急性胆囊炎患者病情严重程度进而选择合适的治疗方案。3.动态监测上述指标,可判断临床治疗效果,并且可根据四者表达水平变化,来调节临床治疗方案,因此在指导临床治疗以及判断其预后具有重要价值。
慈云胜[5]（2019）在《腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴结石的临床效果分析》文中研究说明目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月在青阳县人民医院行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎伴结石患者126例的临床资料。结果行腹腔镜手术治疗的126例患者中, 123例手术顺利, 3例术中中转开腹;其中1例术后48 h出现炎性肠梗阻, 其余122例术后恢复顺利, 均未出现并发症。结论急性胆囊炎伴结石行腹腔镜手术治疗, 对发作急性期72 h内的患者疗效显着, 而术中中转开腹是对急性胆囊炎手术治疗的最终保障。临床治疗中, 应根据患者的总体情况选择合适的手术方式。
曾凡刚[6]（2019）在《腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素临床研究》文中进行了进一步梳理目的研究腹腔镜胆囊切除术手术过程中导致中转开腹的独立危险因素,以期引起肝胆外科医师对腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素有全面深入的了解,并对独立危险因素有效掌控及积极合理地避免,一定程度上减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹可能,增加腹腔镜手术成功率,从而减少患者手术痛苦,提高医疗质量。方法选取河北省人民医院肝胆外科2016年9月至2018年9月行胆囊切除手术患者共计648例,回顾性研究分析行腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术中转开腹在临床相关因素的差异,并对相关临床因素深入探讨,寻找腹腔镜胆囊切除术的中转开腹独立危险因素。结果行胆囊切除术患者共计648例,其中腹腔镜胆囊切除术患者623例（占比96.4%）,主治医师职称完成手术113例（占腹腔镜胆囊切除手术比18.1%）,副主任医师职称完成手术229例（占腹腔镜胆囊切除手术比例36.8%）,主任医师职称完成手术281例（占腹腔镜胆囊切除手术比例45.1%）;腹腔镜腹胆囊切除术中转开腹患者25例（占手术总比3.6%）,主治医师职称手术中中转开腹2例（占中转开腹比例8%,占同职称比1.7%）,副主任医师职称术中中转开腹6例（占中转开腹比24%,占同职称比2.5%）,主任医师职称术中中转开腹17例（占中转开腹比68%,占同职称比5.7%）,胆囊切除术中转开腹手术中胆囊三角及其周围粘连致局部解剖困难患者例数19例（占总手术比例2.93%,占中转开腹比76%）,胆囊动脉损伤致局部出血量大,手术视野不清致中转开腹患者3例（占总手术比例0.46%,占中转开腹比12%）,脏器反位致手术操作困难患者1例（占总手术比0.15%,占中转开腹比4%）,胆囊管管径小、胆囊管暴露不充分患者1例（占总手术比0.15%,占中转开腹比4%）,术中发现Mirrizi综合征患者1例（占总手术比例0.15%,占中转开腹比4%）,胆囊切除术患者单因素分析结果示冠心病或伴心律失常、中性粒细胞计数>6.3×109/L、谷丙转氨酶>40U/L、血浆白蛋白<40g/L、胆囊壁厚度>3mm、胆囊结石多发、手术时机为5-10天、合并胆总管结石、胆囊壁化脓、胆囊壁坏疽、胆囊壁水肿、胆囊壁穿孔、胆囊动脉出血、术中见胆囊重度粘连、胆囊周围解剖不清、术前5天最高体温>37.3℃、胆总管宽度>6mm及胆囊床渗血等共17项因素在中转开腹组与胆囊切除组之间存在统计学差异（P<0.05）;对其中术者职称因素进行分析,他们在行腹腔镜胆囊切除术过程中,术者职称不同,但他们中转开腹比例无明显差异（P>0.05）;多因素分析结果显示胆囊周围粘连、胆囊周围解剖不清、胆囊动脉出血、胆总管扩张>6mm、冠心病或心律失常等共计5项因素是腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素（P<0.05,OR>1）。结论1本研究结果显示,腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素分别是胆囊周围重度粘连、胆囊周围解剖不清、胆囊动脉出血、胆总管扩张>6mm、冠心病或伴心律失常。2腹腔镜胆囊切除术过程中,术者均度过“学习曲线”,不同职称手术医师中转开腹比例无显着差异,术者职称因素不是影响腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素。3术者应对影响腹腔镜胆囊切除术独立危险因素有全面了解,术前合理评估,有目的地避免独立危险因素,术中仔细操作,减少中转开腹,从而提高医疗质量。图4幅;表8个;参110篇。
王新宁,卜震[7]（2018）在《应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及其对临床疗效的影响》文中研究表明目的观察应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及临床疗效。方法 115例急性胆囊炎患者根据手术时机的不同,分为A组（发病至手术时间<72h,急诊腹腔镜手术治疗,53例）和B组（发病至手术时间≥72h,腹腔镜手术治疗,62例）。比较两组相关临床指标和术后并发症发生情况。结果与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快、住院时间短（P<0.05）,且治疗有效率及一次手术成功率高,并发症发生率低（P<0.05）。结论急性胆囊炎患者发病至手术时间于72h内,采用腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床效果更好。
许才荣[8]（2017）在《胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切术临床分析》文中研究说明目的探究不同种类腹腔镜胆囊切术治疗胆囊结石合并急性胆囊结石的临床疗效。方法选取本院2014年1月到2017年1月收治患胆囊结石合并急性胆囊炎患者68例作为研究对象,根据数字随机分为三孔组和四孔组,三孔组行三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,四孔组行四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等临床指标,并进行统计学分析。结果三孔组和四孔组治疗后临床各项指标对比显示:两组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间对比差异无统计学意义（P>0.05）;而三孔组手术时间明显短于四孔组,对比存在统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者的效果较好,三孔法腹腔镜胆囊切除术相对于四孔法手术时间明显缩短,两种手术的效果并无差异,术前应根据患者意愿及身体状况进行手术选择。
刘大龙[9]（2016）在《腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响》文中进行了进一步梳理目的:研究分析腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响。方法:随机选取我院普外科于2013年6月-2015年6月收治的胆囊结石合并急性胆囊炎患者103例,采用随机数字表法分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组。腹腔镜手术组共有56例患者,传统开腹手术组共有47例患者。所有患者均给予相同术前准备措施,且腹腔镜手术组于发病72h内行腹腔镜胆囊切除手术治疗,传统开腹手术于发病72h内行传统开腹胆囊切除术治疗,观察对比两组患者手术过程中的各项指标,包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间和住院时间等。此外,于术前、术后1d、术后3d和术后7d观察两组患者血清IL-6（白介素-6）、CRP（C反应蛋白）、皮质醇和ACTH（促肾上腺皮质激素）、以及血糖等机体应激指标水平,并于上述各时刻观察两组患者血清T淋巴细胞亚群（如CD3、CD4、CD8和CD4/CD8）、NK细胞数、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）、补体（C3、C4）等免疫功能指标。所有患者均于术后3个月来院复查,观察对比手术切口瘢痕长度和并发症情况,并采用生活质量调查问卷对患者各项维度的生活质量进行量化评定,以对比不同手术对患者术后生活质量的影响。结果:（1）术前两组患者血清IL-6、CRP、皮质醇、ACTH、和血糖水平对应比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,术后1d、术后3d和术后7d腹腔镜手术组各项水平均较传统开腹手术组显着降低（P<0.05）,且和术前比较,腹腔镜手术组术后1d、术后3d IL-6、CRP、皮质醇、ACTH、和血糖水平,传统开腹手术组术后各时刻各项因子水平均显着升高（P<0.05）,和术后1d比较,两组术后3d和术后7d各项水平均显着降低（P<0.05）,和术后3d比较,腹腔镜手术组血清IL-6、皮质醇和血糖水平,传统开腹手术组各项指标水平均显着降低（P<0.05）。（2）术前两组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞数、IgA、IgM、IgG、补体C3、C4差异均无统计学意义（P>0.05）,术后1d两组各项指标水平差异均具有统计学意义（P<0.05）,术后3d两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞数、IgA、IgM、IgG、补体C3水平差异均具有统计学意义（P<0.05）,术后7d两组CD3、CD4、CD4/CD8、补体C4水平差异均具有统计学意义（P<0.05）;组内比较:和术前比较,腹腔镜手术组术后1d NK细胞,术后1d、术后3d CD3、CD4、IgA、IgM、IgG、补体C3,传统开腹手术组术后1d CD4/CD8,术后1d和术后3d CD8、NK细胞数、IgA、IgM、IgG、补体C3,术后1d、术后3d和术后7d CD3和CD4各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05）;和术后1d相比较,腹腔镜手术组术后7dNK细胞数,术后3d和术后7d CD3、CD4、IgA、IgM、IgG、补体C3,传统开腹手术组术后7d CD4/CD8,术后3d和术后7d CD3、CD4、CD8、NK细胞数、IgA、IgM、IgG、补体C3各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05）;和术后3d相比较,腹腔镜手术组术后7d CD3、CD4、IgA、IgM、IgG,传统开腹手术组术后7d CD3、CD4、NK细胞数、IgA、IgM、IgG各项数据间差异均具有统计学意义（P<0.05）。（3）腹腔镜手术组手术时间较传统开腹手术组延长（P<0.05）,而前者术中出血量、切口长度较后者显着减少（P<0.05）,且前者术后下床活动时间和住院时间较后者显着缩短（P<0.05）。（4）腹腔镜手术组术后3个月时手术切口瘢痕长度较传统开腹手术组明显短（P<0.05）,但腹腔镜手术组并发症发生率约为3.57%,而传统开腹手术组约为19.15%,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）腹腔镜手术组术后3个月生理功能、角色限制、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等各维度生活质量评分均较传统开腹手术组显着升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,且前者总体生活质量评分远高于后者,差异亦存在统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜胆囊切除手术在胆囊结石合并急性胆囊炎患者中疗效更佳,不仅可以显着改善血清IL-6、CRP、皮质醇、ATCH、血糖水平等创伤应激指标水平,对稳定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、免疫球蛋白IgG、IgA和IgM、以及补体C3和C4水平等免疫功能水平也具有重要改善作用。术中出血量、切口长度、下床活动时间、术后住院时间、手术切口瘢痕长度、术后并发症情况、术后患者生活质量评分均较传统开腹手术显着改善。但两种方法各有一定优势和不足,在实际工作中,应该依据患者的病情状况确定手术方案。
安凯尔·艾克拜尔[10]（2021）在《我院近期不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效分析》文中认为目的:比较我院腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术围手术期患者疗效、其一般特征、住院天数和住院费用等情况。方法:收集我院自2016年1月至2020年1月诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎并行胆囊切除术的患者259例,收集患者一般信息、围手术期资料、术后ICU转入率、抗生素使用天数、住院天数、术后住院天数、住院费用等研究资料,对两组数据进行统计学分析。结果:259例胆囊结石伴急性胆囊炎患者当中,开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy,OC）组和腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）组,比较两组数据入院时白细胞数、住院费用、术中出血量、抗生素使用天数、术后ICU转入率、术后住院天数等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:同OC组比较,LC组有术中出血量少、抗生素使用天数及术后住院天数短、术后ICU转入率低、住院费用低等优点,故根据患者情况提倡个体化治疗。
二、急性胆囊炎腹腔镜治疗178例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性胆囊炎腹腔镜治疗178例临床分析（论文提纲范文）
（1）中度急性结石性胆囊炎手术时机选择的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附件 |
（2）急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 设备资料 |
| 1.1.3 治疗方法 |
| 1.1.4 观察指标 |
| 1.1.5 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者一般资料情况比较 |
| 1.2.2 术中情况比较 |
| 1.2.3 并发症及术后恢复情况比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 PTGBD相关问题 |
| 1.3.1.1 PTGBD的时机 |
| 1.3.1.2 PTGBD的适应症与禁忌症 |
| 1.3.1.3 PTGBD时注意事项及并发症 |
| 1.3.1.4 PTGBD的拔管指征 |
| 1.3.2 PTGBD后LC手术时机的选择 |
| 1.3.3 胆管损伤的因素、预防及治疗 |
| 1.3.3.1 胆管损伤的因素 |
| 1.3.3.2 胆管损伤的预防与治疗 |
| 1.3.4 血管损伤的因素、预防及治疗 |
| 1.3.4.1 血管损伤的因素 |
| 1.3.4.2 血管损伤的预防及治疗 |
| 1.3.5 注意事项及不足 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 胆囊炎的外科治疗 |
| 2.1 开腹胆囊切除术 |
| 2.2 腹腔镜胆囊切除术 |
| 2.3 胆囊次全切术 |
| 2.4 胆囊造瘘术 |
| 2.5 保胆取石术 |
| 2.6 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 A ASA分级标准、CCI评分标准、急性胆囊炎严重程度标准 |
| 附录 B 急性胆囊炎诊疗流程（2013版东京指南） |
| 附录 C 急性胆囊炎诊疗流程（2018版东京指南） |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（3）腹腔镜胆囊次全切除术治疗发病3-7天的急性化脓性胆囊炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 急性胆囊炎的诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（4）酸性糖蛋白、C3补体、CRP、前白蛋白在急性胆囊炎患者中的应用价值及相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象及分组 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 资料分组 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 方法及仪器 |
| 2.2.1 血液标本采集方法、仪器及试剂盒 |
| 2.2.1.1 血液采集方法 |
| 2.2.1.2 试验仪器及试剂盒 |
| 2.2.1.3 标本处理 |
| 2.2.2 胆囊获取方法及胆囊送病理 |
| 2.2.3 方案 |
| 2.3 评价指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果分析 |
| 3.1 研究组与对照组一般资料比较 |
| 3.2 研究组与对照组入院第1天相关指标比较 |
| 3.3 三组不同类型的胆囊炎相关指标的比较 |
| 3.4 三组不同病理类型的胆囊炎相关指标动态变化的比较 |
| 3.4.1 CRP在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
| 3.4.2 α1-酸性糖蛋白在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
| 3.4.3 C3补体在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
| 3.4.4 前白蛋白(PA)在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
| 3.5 上述四种指标的相关性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 研究结果相关讨论 |
| 4.1.1 CRP在胆囊炎中的价值讨论 |
| 4.1.2 酸性糖蛋白在胆囊炎中的价值讨论 |
| 4.1.3 C3补体在胆囊炎中的价值讨论 |
| 4.1.4 前白蛋白在胆囊炎中的价值讨论 |
| 第五章 结论与瞻望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 瞻望与不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附 录 A 使用的测试仪器 |
| 附 录 B 术中获取不同病理类型的胆囊 |
| 附件 C 综述 急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素及治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者在读期间科研成果 |
（6）腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象及方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 相关方法及依据标准 |
| 1.1.4 统计学处理方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 统计指标 |
| 1.2.2 数据处理 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 LC中转开腹后,患者医疗成本增加 |
| 1.3.2 腹腔镜胆囊切除术中转开腹最主要的影响因素是胆囊周围重度粘连及胆囊局部解剖不清,以上因素也是LC中转开腹独立危险因素 |
| 1.3.3 LC中转开腹分类：主动中转开腹与被动中转开腹 |
| 1.3.4 腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立影响因素研究进展及对比分析 |
| 1.3.5 重视学习曲线在减少LC中转开腹中的作用 |
| 1.3.6 主治以上资历的术者,度过LC“学习曲线”后行LC,职称因素对中转开腹的影响作用小 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 胆囊三角粘连成因及对腹腔镜胆囊切除术影响的研究进展 |
| 2.1 胆囊三角粘连的基础与临床研究现状 |
| 2.2 胆囊三角粘连形成的临床机制及对LC影响 |
| 2.3 胆囊三角粘连形成的临床因素 |
| 2.3.1 炎性因素 |
| 2.3.2 非炎性因素 |
| 2.4 总结、思考及展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（7）应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及其对临床疗效的影响（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| 三、观察指标 |
| 四、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、两组患者手术及住院情况 |
| 二、两组患者的治疗效果 |
| 讨论 |
（8）胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切术临床分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 临床诊断[2]。 |
| 1.3方法。 |
| 1.4 观察疗效指标。 |
| 1.5 统计学方法。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 诊断标准和分型 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 观察指标和判定标准 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 两组患者一般资料对比 |
| 3.2 两组患者机体应激指标对比 |
| 3.3 两组患者免疫功能指标对比 |
| 3.4 两组患者各项手术指标比较 |
| 3.5 两组患者手术切口瘢痕长度和并发症情况 |
| 3.6 两组患者术后3个月生活质量评分比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 腹腔镜手术和传统开腹手术对患者手术指标的影响 |
| 4.2 腹腔镜手术和传统开腹手术减轻机体应激反应对比分析 |
| 4.3 腹腔镜手术和传统开腹手术对免疫功能的影响对比 |
| 4.4 腹腔镜手术和传统开腹手术切口瘢痕长度、并发症以及对生活质量的影响对比 |
| 4.5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1.1 急性结石性胆囊炎流行病学分析 |
| 2.1 现代医学对急性结石性胆囊炎的认识 |
| 2.1.1 急性结石性胆囊炎病因分析 |
| 2.1.2 急性结石性胆囊炎的病理特征 |
| 2.1.3 急性结石性胆囊炎的临床表现和诊断方法 |
| 2.1.4 急性结石性胆囊炎治疗方法 |
| 2.1.4.1 保守治疗 |
| 2.1.4.2 手术治疗 |
| 3.1 急性结石性胆囊炎的预防和护理方法 |
| 4.1 小结和展望 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（10）我院近期不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 围手术期处理 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后一般处理 |
| 3 本研究的观察指标 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 住院费用分布 |
| 3 入院检查指标对比 |
| 4 两组患者手术时间与术中出血量对比 |
| 5 两组患者抗生素使用天数与术后住院天数对比 |
| 6 两组数据发病症状与病理结果对比 |
| 7 两组数据合并症的比较 |
| 8 两组数据麻醉等级对比 |
| 9 术后ICU转入率 |
| 讨论 |
| 1 入院时生物指标分析 |
| 2 术中出血量及抗生素使用天数比较 |
| 3 术后住院天数分析 |
| 4 OC组与LC组基础病、术后ICU转入率对比 |
| 5 住院费用分布分析 |
| 结论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效相关因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
四、急性胆囊炎腹腔镜治疗178例临床分析（论文参考文献）
- [1]中度急性结石性胆囊炎手术时机选择的临床研究[D]. 耿新. 遵义医科大学, 2020(12)
- [2]急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机[D]. 左钢钢. 华北理工大学, 2020(02)
- [3]腹腔镜胆囊次全切除术治疗发病3-7天的急性化脓性胆囊炎的临床疗效观察[D]. 贾伟路. 贵州医科大学, 2020(04)
- [4]酸性糖蛋白、C3补体、CRP、前白蛋白在急性胆囊炎患者中的应用价值及相关性分析[D]. 董超锋. 青海大学, 2020(02)
- [5]腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴结石的临床效果分析[J]. 慈云胜. 中国基层医药, 2019(20)
- [6]腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素临床研究[D]. 曾凡刚. 华北理工大学, 2019(01)
- [7]应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机及其对临床疗效的影响[J]. 王新宁,卜震. 江苏医药, 2018(05)
- [8]胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切术临床分析[J]. 许才荣. 世界最新医学信息文摘, 2017(83)
- [9]腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响[D]. 刘大龙. 兰州大学, 2016(11)
- [10]我院近期不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效分析[D]. 安凯尔·艾克拜尔. 新疆医科大学, 2021(09)
标签：胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 胆囊切除术论文; 腹腔镜手术注意事项论文; 肝内胆管结石论文;