一、支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起气道阻塞31例（论文文献综述）
李希丽[1]（2020）在《预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的应用价值》文中指出研究背景:肺癌作为呼吸系统常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康及生命。近年来,随着现代影像学技术的发展以及人们对健康重视程度的提高,肺癌的检出率逐渐增高。根据2018年全球权威杂志美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》最新统计数据,全世界肺癌的发病率为11.6%,死亡率高达18.4%,均位于第一位,其中男性发病率及死亡率均高于女性。我国肺癌的发病率,在恶性肿瘤中,亦位居首位。对于早期肺癌患者,尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）患者,外科手术切除是最有效的治疗方法,甚至可以达到治愈的目的。然而,由于肺癌早期可以没有任何症状,很多患者就诊时已发生了远处转移,尤其非小细胞肺癌（NSCLC）诊断为ⅢB或Ⅳ期时,失去了手术治疗的机会,只能选择化疗、放射性治疗、靶向药物、肿瘤热消融、免疫等治疗,导致获益价值有限、生存期不长。因此,分析晚期肺癌的预后影响因素,制定个体化治疗计划,对改善患者预后及临床结局有重要意义。此外,晚期肺癌常阻塞气管及支气管管腔,引起病人反复咳嗽、咯血、呼吸困难等后果,严重影响患者的生活质量。传统的治疗手段起效慢,效果欠佳,不能即刻解除气道梗阻。近年来,支气管镜介入技术发展迅速,对恶性中央气道阻塞的治疗效果显着,可迅速缓解相关症状,成为治疗恶性气道阻塞的重要手段。研究表明,作为肺癌多模式治疗的重要辅助手段,反复多次的支气管镜介入治疗在抑制气道肿瘤生长的同时,也为晚期肺癌的后续治疗创造了条件。因此,支气管镜介入技术在晚期肺癌引起的气道梗阻中起着至关重要的作用。目前,支气管镜介入技术虽然创伤小,但由于手术风险大,支气管镜操作人员在介入技术方面经验不足,不可避免存在并发症,而这些并发症,延长了病人的住院时间,增加了病人反复治疗的次数,给病人造成极大的痛苦。因此,亟需寻找快速有效的指标来预测支气管镜介入术后的并发症,从而提前制定干预计划,减少不良事件的发生。近年来,一些无创且容易测量的生物指标,常被用来指导恶性肿瘤的预后。预后营养指数（PNI）,作为其中之一,最初用来评估胃肠道肿瘤术后的营养免疫状态,后来被证明对很多恶性肿瘤（胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、恶性胸膜间皮瘤等）均有着重要的预后价值。目前关于PNI与肺癌预后的相关性报道,大部分见于有手术适应症的NSCLC病人的研究。对于晚期NSCLC来说,已有研究表明,PNI在晚期NSCLC化疗患者的预后中,有显着性意义。然而关于PNI在晚期NSCLC患者中预后机制的研究仍较少。此外,最近的研究发现,预后营养指数（PNI）还可用于评估肿瘤病人的手术风险,且与多种癌症（肝癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、肺癌等）治疗后的并发症有一定的相关性。在一项关于PNI与癌症的综合荟萃分析中,作者观察到低PNI患者的总生存期显着缩短,术后并发症增多。近期有研究证明了 PNI与NSCLC术后气胸、肺部感染等风险显着相关,低PNI值的病人发病风险更高。然而,关于PNI与晚期NSCLC经气管镜介入治疗后的并发症的研究,目前尚缺乏。基于以上现状,本研究共分为两部分:第一部分回顾性分析了 315例晚期（ⅢB及Ⅳ期）NSCLC的病人资料并计算其PNI,分析PNI与患者的临床特征、生存期之间的关系,从而探讨PNI对此类病人的预后价值及预后机制。第二部分分析71例经支气管镜介入治疗（氩等离子凝固（APC）、激光、冷冻、气道支架）的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,探讨PNI对晚期NSCLC经支气管镜介入治疗后常见并发症的预测价值。第一部分:预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的预后意义及机制研究研究目的:回顾性分析了 315例病理确诊为晚期NSCLC的病人资料并计算其预后营养指数,分析预后营养指数与病人的临床特征、生存期之间的关系,从而探讨预后营养指数对此类病人的预后价值及机制。研究方法:收集2010年1月至2011年6月病理确诊为IIIB期和IV期的NSCLC315例病人的临床资料。主要相关资料包括:患者的年龄、性别、吸烟史、预后营养指数、肿瘤病理诊断、病理分期、肿瘤的治疗方式（化疗或EGFR-TKI药物治疗）。预后营养指数的计算方式:PNI=10 ×血清白蛋白值（g/d1）+0.005 ×外周血淋巴细胞计数（每mm3）。对上述资料建立数据库,采用Cox 比例风险模型对临床变量进行单因素及多因素生存分析,用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,生存曲线的等价性检验用log-rank统计量法,并进行了比例风险假定检验。用SPSS statistics 22.0统计软件对数据进行统计处理。P<0.05被认为有统计学意义。结果:1.315例病人中,年龄最大为79岁,最小26岁,平均58.53岁。男性213例,女性102例。110例有吸烟史。肺腺癌162例,肺鳞癌110例,其他类型肺癌43例。根据肺癌TNM分期,ⅢB期143例,Ⅳ期172例。315例病人中240例接受化疗,余75例接受EGFR-TKI治疗。2.本研究中PNI最大值为73.25,最小值为5.15。在此研究中,根据ROC曲线,我们将PNI的界值定为50。根据此值,315例病人被分为高PNI组（PNI>50;n=136;43.2%）与低 PNI 组（PNI≤50;n=179;56.8%）。其中高 PNI 组中位生存期17.95个月,低PNI组中位生存期14.4个月。相比高PNI组患者,低PNI组患者的生存预后更短（HR=1.331,95%CI:1.05-1.688,P=0.018）。患者的1年总生存率高PNI组（74%）明显高于低PNI组（67%）。3.PNI及其他临床指标之间的关系:PNI与肺癌的病理分期及治疗方式有明显相关性。PNI值高的更见于化疗组（P=0.049）,另外,相对于病理分期为Ⅳ期的肺癌病人,ⅢB期病人的PNI值更高（P<0.0001）。PNI与年龄、性别、病理类型及吸烟史无明显相关性（P>0.05）。4.PNI及其他临床因素与总生存时间的关系:用Cox回归模型进行单因素及多因素分析,单因素分析发现:在本组患者中,与生存时间相关的指标为肺癌的病理分期（P=0.017）、吸烟史（P=0.001）、病理类型（P<0.001）以及PNI（P=0.018）。多因素分析后发现:病理分期（P=0.005）、吸烟史（P<0.001）以及PNI（P=0.001）成为晚期NSCLC病人的独立预后因素。结论:PNI是晚期非小细胞肺癌的独立预后因素,其中低PNI患者有更高的死亡风险。第二部分:预后营养指数对晚期NSCLC经支气管镜介入术后常见并发症的预测价值研究目的:支气管镜介入技术在晚期NSCLC病人中应用广泛、有效率高,但也有一定的并发症。本文将重点研究预后营养指数（PNI）与晚期NSCLC病人经支气管镜介入治疗（冷冻、激光、氩等离子体凝固术（APC）及气道支架植入）后常见并发症的相关性。研究方法:我们选取了病理确诊为晚期NSCLC的病人71例,胸部CT显示患者均有不同程度的中央气道狭窄。每个病人在第一次住院期间,至少行两次支气管镜检查,并对病人进行6个月的随访,至少1-3个月随访一次,包括行胸部CT、支气管镜检查及临床症状评估。病人临床特征分析包括年龄、性别、KPS评分、肿瘤病理类型、阻塞部位、阻塞程度评分、阻塞类型及PNI值,PNI值计算公式:PNI=10×血清白蛋白值（g/dl）+0.005×外周血淋巴细胞计数（每mm3）。分析PNI与临床特征之间的关系,同时统计支气管镜下介入治疗的常见并发症。在本研究中,根据ROC曲线,PNI的cutoff值为44.5,根据此值分为高PNI组与低PNI组,比较两组患者支气管镜介入治疗常见并发症的发生情况。通过统计学软件SPSS22.0来分析数据。计量资料用均数±标准差来表示,采用t检验、卡方检验或方差分析进行组间比较,并计算P值,P<0.05被认为有统计学意义。研究结果:1.一般资料:病人总数71例,男性44例（62%）,女性27例（38%）;肺腺癌29例（40.8%）,肺鳞癌42例（59.2%）。根据气道阻塞位置,57.7%的病人阻塞部位为气管,15.5%为左主支气管阻塞,19.7%为右主支气管阻塞,7.1%为右中间支气管阻塞。在本研究中,根据ROC曲线,PNI的cutoff值为44.5,根据此值分为高PNI组（PNI≥44.5）为41例（57.7%）,低PNI组（PNI<44.5）为30例（42.3%）。根据气道狭窄类型看,16（22.5%）例为外压型狭窄,30（42.3%）例为腔内狭窄,25（35.2%）例为混合型狭窄。其中KPS评分≥60分的为33（46.5%）人,KPS<60分的为38（53.5%）人。气道狭窄程度根据Myer-Cotton狭窄分级系统[4],分为四级:气道狭窄程度≤50%为Ⅰ级,Ⅱ级为狭窄程度51%-70%,Ⅲ级为71%-99%,Ⅳ级为狭窄程度100%。根据此分级,Ⅱ级为23（32.4%）例,Ⅲ级为43（60.6%）例,Ⅳ级为5（7%）例。2.支气管镜下介入治疗次数:所有病人共行支气管镜下介入治疗256次。其中治疗次数最多为支气管镜下冷冻治疗,为99次;其次为氩等离子体凝固术,为66次;第三为激光治疗,48次;气道支架为43次。若按肺癌病理类型分析,此研究显示,肺腺癌病人分别行气道支架、激光、氩等离子体凝固术、冷冻技术次数为14次、30次、25次、38次,肺鳞癌病人分别行气道支架、激光、氩等离子体凝固术、冷冻技术次数为29次、18次、41次、61次。3.支气管镜介入术后并发症:本研究中,急性并发症:呼吸衰竭为2例（3%）,大出血4例（6%）,气胸1例（1.5%）,死亡1例（1.5%）。1月内死亡2例（3%）。慢性并发症发生率高于急性并发症,其中腔内组织增生导致的管腔再狭窄最常见,为19例（27%）,支架断裂、移位各2例（3%）,粘痰附着5例（7%）,无气道穿孔发生。4.PNI与临床病理因素的关系:病人的PNI与年龄及性别有显着性统计学意义（P<0.05）,PNI与病理类型、阻塞部位、阻塞类型、阻塞程度及KPS评分无关（P>0.05）。5.PNI与支气管镜介入术后常见并发症的关系:介入治疗后常见的并发症为腔内组织增生导致的管腔再狭窄及粘痰附着。通过比较两组之间的并发症发生情况,我们发现,在管腔再狭窄的发生率中,高PNI组的发生率明显低于低PNI组（P<0.05）,有统计学意义。在粘痰附着发生率中,两组无显着性差异（P>0.5）。6.其他临床病理因素与管腔再狭窄的关系:我们发现,其他因素中,仅有阻塞类型（P=0.024）与管腔再狭窄相关,有显着性统计学意义（P<0.05）。年龄、性别、病理类型、肿瘤部位、KPS评分、阻塞程度与管腔再狭窄均无明显相关性（P>0.05）。结论:PNI对支气管镜介入治疗晚期NSCLC后发生的腔内组织增生导致的管腔再狭窄有较好的预测作用。对于较低的PNI患者,我们可以提前采取干预措施,如加强营养支持治疗、加入免疫疗法并及时复查气管镜,从而降低介入治疗术后此种并发症的发生率。创新性意义:1.本课题首次详细探讨了预后营养指数在晚期（ⅢB/Ⅳ期）NSCLC病人中的临床意义及预后机制,为晚期NSCLC病人较早选择更有效的治疗方案提供参考。2.本课题首次尝试性分析了 PNI对晚期NSCLC病人经支气管镜介入术后常见并发症（腔内组织增生导致的管腔再狭窄）的预测作用,为我们减少此种并发症的发生率、改善晚期NSCLC的临床预后提供了理论依据。
杨婷[2]（2019）在《经气管镜介入治疗良、恶性气道狭窄的价值探讨》文中研究指明[目的]探究气管镜介入治疗在良恶性气道狭窄中的临床价值。[方法]回顾性分析本院2015年4月10～2018年11月30行气管镜介入治疗的气道狭窄患者114例,其中病因主要包括气道内良恶性肿瘤、结核、炎性肉芽肿、继发于气管插管后的气道狭窄、异物等,针对其不同病情开展冷冻、电刀、氩气刀、球囊扩张等治疗方式,术后行气道狭窄再通评估、气促分级,与术前进行比较,评价治疗的有效性及安全性。[结 果]74例良性气道狭窄患者,比较治疗前后气道狭窄再通情况,t=26.433,P=0.000,差异有统计学意义;治疗前气促评分为（2.51±0.99）级,治疗后为（1.70±1.05）级,P=0.000,差异有统计学意义（P<0.05）;40例恶性气道狭窄患者,比较治疗前后气道狭窄再通情况,t=8.062,p=0.000,差异有统计学意义;治疗前气促评分为（2.75±0.55）级,治疗后为（2.50±0.61）级,P=0.021差异有统计学意义（P<0.05）;分析各组治疗前后差值的差异有统计学意义,且良性组治疗疗效优于恶性组,术中无严重并发症出现。[结 论]经电子支气管镜介入治疗良恶性气道狭窄有明显的疗效,安全性较高,并且对良性气道狭窄的治疗有效率明显大于恶性。对无手术机会或者不愿意行外科开胸手术的气道狭窄患者提供了另一种相对安全、有效的选择。
孙恬敏[3]（2019）在《气管腺样囊性癌病例报告并文献复习》文中认为目的:本文通过对气管腺样囊性癌的病例分析,对气管腺样囊性癌的流行病学、发病机制、临床及病理表现、诊断及治疗等相关研究进行探讨,以提高临床医生对该病的认识和关注。方法:选取1例就诊于河北医科大学第三医院（我院）呼吸一科的气管腺样囊性癌患者的病例资料,通过对国内外相关文献的复习,对该病的流行病学、发病机制、临床及病理表现、诊断及治疗等进行讨论。结果:患者男性,65岁,主因咳嗽、咳痰、憋闷20天入我院胸外科,后因气管占位病变为行支气管镜下诊治转入我科。胸部CT示气管狭窄。支气管镜下菜花样肿物,病理结果证实为气管腺样囊性癌。予以多次气管镜下电凝电切,局部放疗（总剂量GTY 66GY CTV1 60GY,单次剂量2.54GY CTV1 2.3GY,治疗次数为26次+总剂量GTY 15.2GY,单次剂量2.54GY,治疗次数6次）,CAP（环磷酰胺0.8g d1,8,阿霉素60mg d2,顺铂30mg d3-5）方案化疗2次。结论:1.气管腺样囊性癌（TACC）是一种罕见的低度恶性肿瘤,起病隐匿,病程长,具体发病机制不清。2.临床症状与气道阻塞有关,早期无症状,中晚期主要表现为咳嗽、喘憋等,易漏诊误诊,虽为低度恶性肿瘤,仍具恶性转移潜能。3.支气管镜是诊断气管肿瘤最直接有效的方法,准确诊断依靠病理。4.手术是首选治疗方法,可显着提高患者生存率,支气管镜介入治疗可迅速、有效的缓解患者呼吸困难症状,为进一步治疗创造可能,术后或内镜介入治疗后联合放疗也可实现长期带瘤生存。5.靶向药物临床应用和研究少见,它的进一步研究和探索将为解决化疗耐药性癌症提供潜在的新疗法,为TACC患者带来新的希望。
陈长明[4]（2017）在《316例中、重度恶性中央气道阻塞病因构成及气道金属支架置入疗法的疗效和安全性评价》文中研究说明研究目的:采用回顾性分析的方法,进一步了解恶性中央气道阻塞的病因构成,并进一步对气道金属支架置入疗法在恶性中央气道阻塞患者临床救治中的疗效及安全性进行评价。研究方法:1、研究对象:查询长海医院呼吸内镜介入诊疗中心2001年1月至2015年12月期间诊疗的中、重度恶性中央气道阻塞并行气道金属支架置入疗法治疗的患者。收集其临床、影像、病理及呼吸内镜诊疗的信息资料以备研究。2、实施过程:（1）气道阻塞程度判定:根据支气管镜下估测结合CT影像测量来判定气道病变的范围、阻塞程度,依据阻塞部位管腔横截面积减少的百分比程度划分为:0级:无狭窄,1级:≤25%,2级:26%50%,3级:51%75%,4级:76%90%,5级:≥91%。其中,3级为中度狭窄,4级、5级为重度狭窄;（2）病因构成认定:依据患者临床病史资料结合支气管镜下病理组织活检结果来确定导致气道阻塞的病因;（3）支架选择及置入方法:选用国产镍钛合金金属支架、进口Ultraflex支架,在局麻、局麻+静脉镇静或者全麻下,采用导引钢丝引导,支气管镜直视下放置气道金属支架的方法;（4）疗效评价:分析治疗前后患者气促指数、狭窄段内径、FEV1等指标的变化情况,来评价金属支架置入疗法的疗效;回顾支架置入后1个月、6个月再狭窄并发症的发生情况,来评价疗效的维持情况;（5）安全性评价:观察术中病变部位发生出血、声门水肿、支架移位等并发症情况,来评价支架置入术中的安全性;回顾支架置入后发生肉芽增生、分泌物潴留、移位、出血、支架断裂等并发症的情况,来评价支架置入后的安全性。3、统计学方法:利用SAS 9.3软件对数据资料进行处理,等级资料采用Wilcoxon符号秩检验,计量资料如果符合正态性检验或者方差齐性检验采用t检验,否则采用Wilcoxon符号秩检验。检验水准（α）为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:1、病因构成:316例中、重度恶性中央气道阻塞患者的病因包括:肺癌179例（56.7%）、食管癌104例（32.9%）、甲状腺癌21例（6.7%）、喉癌3例（0.9%）、淋巴瘤2例（0.6%）、鼻咽癌1例（0.3%）及其它脏器肿瘤转移6例（1.9%）。2、气道阻塞部位及程度:单纯气管狭窄179例（中段46例、中上段41例、上段33例、中下段30例、下段26例、气管全程累及者3例）;单纯左主支气管狭窄30例;单纯右主支气管狭窄22例;单纯右中间支气管狭窄7例。多部位狭窄（2个或2个以上部位）76例。中度阻塞146例（46.2%）,重度阻塞170例（53.8%）。3、金属支架置入疗法疗效:治疗后患者气促指数评分均不同程度下降,下降1级者9例,下降2级者305例,下降3级者2例（S=25034,P<0.0001）。阻塞部位的狭窄段内径由治疗前3.51±1.92mm增加到治疗后8.79±2.05mm（S=30189,P<0.0001）。68例患者肺功能检查FEV1从治疗前1.95±0.64L增加到了2.37±0.60L（t=10.381,P<0.0001）。随访结果显示支架置入术后6个月的再狭窄发生率和术后1个月的再狭窄发生率差异有统计学意义（P=0.0008）。4、金属支架置入疗法安全性:术中及术后短时间内发生的并发症主要有出血58例（58/316,18.3%）、声门水肿（5/316,1.6%）,移位2例（2/316,0.6%）,未发生出血致死及心跳呼吸骤停等严重不良事件。支架置入术后随访发生的并发症主要有:肿瘤向腔内生长、分泌物潴留、肉芽增生、移位、出血及支架断裂等。研究结论:1、肺癌、食管癌是引起恶性中央气道阻塞最常见的两大病因。临床上肺癌、食管癌患者应行气道检查,以及早发现、处理中央气道阻塞。2、气道金属支架置入疗法可迅速缓解中、重度恶性中央气道阻塞的程度,治疗有效。但术后疗效的维持需要联合针对肿瘤的病因治疗及支架腔内维护。3、在做好病情评估、熟悉并发症救治流程的基础上,气道金属支架置入疗法是一项相对安全的治疗方法。但术中出血发生率较高,需要引起重视。支架置入后随着时间延长可发生多种并发症,应定期随访。
廖辰,杨玖,朱诺,刘志远,洪梅[5]（2016）在《气管腔内放疗联合外照射治疗恶性气道阻塞的近期疗效观察》文中认为目的观察气管腔内放疗联合外照射治疗局部晚期肺癌所致气道阻塞的近期疗效。方法收集2013年8月至2015年10月收治的31例伴有气道阻塞的局部晚期肺癌患者施行气管腔内放疗（5 Gy/f×23 f）联合外照射,DT（外照射+内照射）65 Gy。观察治疗后呼吸困难MRC评分及气道阻塞程度改善情况。结果治疗后31例患者呼吸困难MRC分级及气管阻塞程度均较治疗前明显改善（P<0.01）,其中28例患者的MRC分级降至2级以下,24例患者管腔狭窄程度降至1级以下。治疗相关不良反应包括少量咯血2例,气管黏膜急性水肿反应1例,2级以上放射性肺炎9例,2级以上放射性食管炎5例。治疗后3个月复查,除1例因病情进展死亡、2例失访外,剩余28例原阻塞部位均未再发阻塞。结论气管腔内放疗联合外照射可以快速、安全、有效的缓解局部晚期肺癌引起的恶性气道阻塞。
孙健,张晚鱼,孔国平[6]（2014）在《近距离放疗联合支架置入对食管癌引起气道狭窄的治疗作用》文中提出晚期食管癌肿瘤及转移淋巴结常侵犯气管和主支气管,导致气道狭窄,重度狭窄可引起阻塞性肺炎和肺不张,临床常出现严重的呼吸困难及顽固性咳嗽,明显降低患者生活质量,多数患者在数周内死亡[1]。气管支架置入后能迅速扩张狭窄的管腔,重建呼吸道,解除或减轻患者的呼吸困难和缺氧状态。然而肿瘤组织进一步生长可导致支架被压扁,肿瘤沿气管壁浸润及肉芽组织增生可阻塞支架上下口。由于大多数患者已经过根治性放疗,二程放疗对心
徐健[7]（2014）在《恶性中央气道阻塞的病因分析及腔内介入治疗疗效和安全性评价》文中指出【研究目的】通过研究本组500例恶性中央气道阻塞患者的临床资料及在可弯曲支气管镜介导下腔内介入治疗的情况，分析恶性中央气道阻塞的病因构成，评价腔内介入治疗恶性中央气道阻塞的疗效和安全性。【研究方法】收集1999年8月至2011年3月于长海医院呼吸内镜中心诊治的恶性中央气道阻塞500例的临床资料，回顾分析其病因构成。对本组500例恶性中央气道阻塞患者的腔内介入治疗情况进行分析，分析比较治疗前后患者的Borg呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）、阻塞部位气道直径客观指标的变化，以此来评价腔内介入治疗恶性中央气道阻塞的疗效，同时对术中、术后的并发症的发生情况进行统计分析，以此评价腔内介入治疗的安全性。【结果】1、一般特征：1999年8月至2011年3月长海医院呼吸内镜中心诊治的恶性中央气道阻塞500例，男361例，女139例，年龄7～86岁，平均（57士13）岁。2、病因构成：肺癌274例（54.80％），食管癌106例（21.20%），腺样囊性癌55例（11.00%），甲状腺癌14例（2.80%），喉癌7例（1.40%），类癌6例（1.20%），粘液表皮样癌5例（1.00%），肾脏恶性肿瘤5例（1.00%），纵隔恶性肿瘤5例（1.00%），结直肠癌4例（0.8%），恶性胸腺瘤3例（0.60%），淋巴瘤3例（0.60%），肝癌2例（0.40%），乳腺癌2例（0.40%），上皮肌上皮癌2例（0.40%），恶性黑色素瘤1例（0.20%），胃癌1例（0.20%），股恶性神经鞘瘤1例（0.20%），鼻嗜母细胞瘤1例（0.20%），胚母细胞瘤1例（0.20%），脂肪肉瘤1例（0.20%），癌肉瘤1例（0.20%）。3、阻塞部位分布：气管248例，气管合并左右主支气管20例，气管合并左主支气管27例，气管合并右主支气管20例，气管合并右中间支气管4例，气管合并左主支气管、右中间支气管1例，气管合并右主支气管、右中间支气管1例，左主支气管85例，右主支气管49例，右中间支气管26例，左、右支气管9例，右主支气管合并右中间支气管8例，左、右支气管合并右中间支气管1例，左主支气管合并右中间支气管1例。4、本组使用的介入性气道内窥镜技术包括：高频电刀、自膨胀金属支架、腔内近距离放疗、氩气刀、激光。500例中联合使用2种或2种以上介入疗法210例，采用单一介入疗法290例。以高频电刀（高频电切、高频电凝、高频圈套）和自膨胀金属支架置入最为常用，分别为362人次（高频电切7人次、高频电凝190人次、高频圈套165人次）和270人次（共置入自膨胀金属支架298个），此外腔内近距离放疗76人次，氩气刀58人次，激光9人次。5、腔内介入治疗后患者Borg呼吸困难评分从（4.07±1.42）分改善到（1.89±0.96）分（t=51.144, P <0.01）；阻塞部位的气道直径由治疗前（4.37±3.11）mm增加到（10.50±2.83）mm（t=56.678，P<0．01）；164例患者FEV1由治疗前的（2.10±0.29）L增加到（2.40±0.31）L（t=30.933，P<0．01）。6、围手术期最常见的并发症为低氧血症（265/500）、出血（102/500）、心律失常（100/500），均能得到控制而不影响操作。与自膨胀金属支架置入术后相关的并发症多见：管腔再狭窄86例，支架移位20例，支架断裂4例。未见严重致命并发症。【结论】1、肺癌、食管癌是导致恶性中央气道阻塞的最主要病因。2、可弯曲支气管镜介导的腔内介入疗法，能迅速扩张气道，缓解患者的气道阻塞症状，为肿瘤的后续治疗创造条件，赢得时间。自膨胀金属支架置入能迅速扩张气道，改善通气，是处理气管严重阻塞，迅速扩张气道的最有用的方法；高频电治疗具有高效及良好的性价比特点，是处理恶性中央气道阻塞最常用的方法；腔内近距离放疗在控制病情上较其他疗法有优势。3、术中最常见的并发症为低氧血症、出血、心律失常，均能得到控制而不影响操作，术后近期远期常见并发症有管腔再狭窄、支架移位、支架断裂。总体上腔内介入疗法具有创伤程度轻且相对安全的特点，值得在临床推广。4、腔内介入疗法只能部分解决气道阻塞的问题，从根本上仍需配合有效的局部和全身治疗。
梁志忠,丘新才,古伟光,梁永峰,林淑芳[8]（2013）在《调强放疗治疗良性气道狭窄及文献复习》文中指出目的探讨使用调强放疗治疗良性气道狭窄的可行性。方法报道使用调强放疗治疗1例良性气道狭窄患者的方法,评价近期疗效和术后不良反应,并结合多个国内外期刊数据库检索到的放疗治疗良性喉或气道狭窄疾病的病例资料进行研究探讨。结果本例患者经调强放射治疗后,无再发气促,术后随访1年,纤维支气管镜检查气道通畅,狭窄处无再发肉芽组织增生。术后无明显不良反应。结论调强放射治疗作为一种新的治疗方法,可以用于治疗一般标准介入治疗无效的反复肉芽组织增生的良性气道狭窄。
Charles B Simone II,Joseph S Friedberg,Eli Glatstein,James P Stevenson,Daniel H Sterman,Stephen M Hahn,Keith A Cengel,袁光金,李金銮,朱宇熹,凌扬[9]（2013）在《光动力疗法治疗非小细胞肺癌》文中研究表明光动力疗法被越来越多地应用于治疗胸部恶性肿瘤。对于早期非小细胞肺癌（如支气管腔内肺癌）、X线检查阴性或同时性原发癌,光动疗法可作为主要治疗手段进行腔内根治性治疗。作为单一根治疗法,光动力疗法是治疗支气管镜可见≤1 cm且无软骨外浸润的肺部肿瘤的最有效方法。对于晚期非小细胞癌患者,光动力治疗可以作为综合根治疗法的一部分,用于减轻阻塞性支气管内病变,增加可手术性或缩小所需手术范围。本文对现有发表的应用光动力疗法治疗至少10例以上非小细胞肺癌病例的研究文献进行综述,提出了光动力疗法应用的治疗建议并进行了总结。
新图叶[10]（2012）在《经支气管镜介入治疗大气道肿瘤所致气管狭窄临床观察》文中研究说明目的：探讨采用经支气管镜介入治疗大气道肿瘤所致气管狭窄治疗效果。方法：经支气管镜冷冻、高频电切（圈套器）、氩气刀及支架置入方法，治疗20例大气道肿瘤所致气管狭窄，并与之前进行比较，观察治疗效果。结果：治疗前PaO2（mmHg）76.84±11.23，PaCO2（mmHg）42.64±12.78，SaO2（%）84.63±11.10，气道内径（cm）0.55±0.14，气促分级3.25±0.44，Karnofsky评分（KPS）60.50±6.05；治疗后PaO2（mmHg）86.00±7.69，PaCO2（mmHg）33.65±9.84，SaO2（%）92.36±9.58，气道内径（cm）1.14±0.11，气促分级1.55±0.76，Karnofsky评分（KPS）79.50±8.87，差异均有统计学意义（P＜0.05）。20例气管狭窄患者中，13例气道内肿瘤患者，达完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）5例，总有效率为100%。结论：经支气管镜介入治疗大气道肿瘤所致气管狭窄，可快速使肿瘤体积缩小，气管管腔重新通畅，临床症状得以改善，生活质量明显提高。同时经气管镜介入治疗大气道肿瘤，治疗效果显着，治疗方法比较安全。对于气管内肿瘤以冷冻、高频电刀（圈套器）和氩气刀治疗为主。对于管腔外压性狭窄，以气管支架置入治疗为主。
二、支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起气道阻塞31例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起气道阻塞31例（论文提纲范文）
（1）预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的预后意义及机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限性及不足 |
| 附图 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 第二部分 预后营养指数对晚期NSCLC经支气管镜介入术后并发症的预测价值 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限性及不足 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文和着作 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 外文论文Ⅰ |
| 外文论文Ⅱ |
（2）经气管镜介入治疗良、恶性气道狭窄的价值探讨（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）气管腺样囊性癌病例报告并文献复习（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 病例简介 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 气管腺样囊性癌的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）316例中、重度恶性中央气道阻塞病因构成及气道金属支架置入疗法的疗效和安全性评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、操作设备 |
| 三、方法 |
| 结果 |
| 一、恶性中央气道阻塞的病因构成 |
| 二、恶性中央气道阻塞的临床特征 |
| 三、气道金属支架置入疗法的疗效 |
| 四、气道金属支架置入疗法的安全性 |
| 典型病例介绍 |
| 讨论 |
| 一、恶性中央气道阻塞的病因构成 |
| 二、气道金属支架置入疗法的疗效评价 |
| 三、气道金属支架置入疗法的安全性评价 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况说明 |
| 致谢 |
（5）气管腔内放疗联合外照射治疗恶性气道阻塞的近期疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 气管腔内放疗 |
| 1.2.2 外照射方案 |
| 1.2.3 疗效评估 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗情况 |
| 2.2 不良反应 |
| 3 讨论 |
（6）近距离放疗联合支架置入对食管癌引起气道狭窄的治疗作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 试验组 |
| 1.3 观察内容 |
| 1.3.1 疗效标准 |
| 1.3.2 主要并发症 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 近期疗效 |
| 2.2 主要并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
（7）恶性中央气道阻塞的病因分析及腔内介入治疗疗效和安全性评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、器械材料 |
| 三、方法 |
| 结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、恶性中央气道阻塞部位分布 |
| 三、恶性中央气道阻塞的病因构成 |
| 四、麻醉方法的选择及使用情况 |
| 五、腔内介入治疗方法的选择 |
| 六 、腔内介入治疗的疗效评价 |
| 七、腔内介入治疗的安全性评价 |
| 典型病例介绍 |
| 讨论 |
| 一、恶性中央气道阻塞的病因构成 |
| 二、腔内介入治疗病人的选择 |
| 三、腔内介入治疗麻醉方法的选择 |
| 四、恶性中央气道阻塞腔内介入治疗 |
| 五、恶性中央气道阻塞腔内介入治疗疗效评价 |
| 六、恶性中央气道阻塞腔内介入治疗安全性评价 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作 |
| 致谢 |
（9）光动力疗法治疗非小细胞肺癌（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 2 非小细胞肺癌概况 |
| 3 晚期非小细胞肺癌 |
| 3.1 PDT与Nd:YAG激光治疗晚期非小细胞肺癌 |
| 3.2 PDT联合放疗、化疗治疗晚期非小细胞肺癌 |
| 4 早期非小细胞肺癌 |
| 4.1 胸片阴性支气管源性非小细胞肺癌 |
| 4.2 早期支气管内非小细胞肺癌 |
| 5 新的适应证、光敏剂以及PDT治疗非小细胞肺癌的监测 |
| 6 同时性原发支气管源性肺癌 |
| 7 结论 |
（10）经支气管镜介入治疗大气道肿瘤所致气管狭窄临床观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 2. 方法 |
| 2.1 材料与设备 |
| 2.2 操作方法 |
| 2.3 统计学处理方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
四、支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起气道阻塞31例（论文参考文献）
- [1]预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的应用价值[D]. 李希丽. 山东大学, 2020(04)
- [2]经气管镜介入治疗良、恶性气道狭窄的价值探讨[D]. 杨婷. 昆明医科大学, 2019(06)
- [3]气管腺样囊性癌病例报告并文献复习[D]. 孙恬敏. 河北医科大学, 2019(01)
- [4]316例中、重度恶性中央气道阻塞病因构成及气道金属支架置入疗法的疗效和安全性评价[D]. 陈长明. 第二军医大学, 2017(01)
- [5]气管腔内放疗联合外照射治疗恶性气道阻塞的近期疗效观察[J]. 廖辰,杨玖,朱诺,刘志远,洪梅. 临床肿瘤学杂志, 2016(06)
- [6]近距离放疗联合支架置入对食管癌引起气道狭窄的治疗作用[J]. 孙健,张晚鱼,孔国平. 临床荟萃, 2014(09)
- [7]恶性中央气道阻塞的病因分析及腔内介入治疗疗效和安全性评价[D]. 徐健. 第二军医大学, 2014(04)
- [8]调强放疗治疗良性气道狭窄及文献复习[J]. 梁志忠,丘新才,古伟光,梁永峰,林淑芳. 国际呼吸杂志, 2013(14)
- [9]光动力疗法治疗非小细胞肺癌[J]. Charles B Simone II,Joseph S Friedberg,Eli Glatstein,James P Stevenson,Daniel H Sterman,Stephen M Hahn,Keith A Cengel,袁光金,李金銮,朱宇熹,凌扬. 国际病理科学与临床杂志, 2013(03)
- [10]经支气管镜介入治疗大气道肿瘤所致气管狭窄临床观察[D]. 新图叶. 新疆医科大学, 2012(02)