腹膜后神经节神经细胞瘤探查后死亡一例

一、腹膜后节细胞神经细胞瘤探查术后死亡一例（论文文献综述）

程立奎,张振武,贺元松,田纪青^[1]（2021）在《下腰椎神经根脊神经节细胞瘤3例报告》文中研究指明报告3例下腰椎神经根脊神经节细胞瘤伴脊柱不稳或腰椎间盘突出的病例。第1例患者因腰骶部疼痛不适10余天就诊。术前诊断为L5S1椎间不稳、L5双侧峡部裂、L5S1左侧椎间孔占位性病变待查术中切除肿物并送病理, 同时行L5S1后路椎间植骨融合内固定术。第2例患者因左腰腿部疼痛不适1个月就诊。术前诊断为L4-5椎间不稳、L4-5椎间盘突出症。术中探查发现L5左侧神经根肿物, 手术切除肿物并送病理, 同时行L4, 5后路减压椎间植骨融合内固定术。第3例患者因右侧腰腿部酸痛不适4 d就诊。术前诊断为L3-4、L4-5、L5S1椎间盘突出。术中探查发现S1右侧神经根肿物, 呈浸润性生长, 且被神经纤维紧密包围, 部分切除肿物并送病理, 同时行L4-5、L5S1后路减压椎间植骨融合内固定术。3例患者术后病理检查均证实为节细胞神经瘤。3例患者术后恢复良好。脊神经节细胞瘤主要起源于原始神经脊细胞移行分化形成的交感神经节细胞, 亦可起源于交感神经及外周神经, 多见于腹膜后和纵隔内, 腰骶神经根节细胞神经瘤较少见, 临床上与椎间盘突出症很相近, 鉴别困难, 常在术中发现, 术前能够明确诊断的较少。手术切除是治疗节细胞神经瘤的主要手段。

冯蔚,王峥嵘,苏英姿,张薇薇,任红雁,刘琴,张勇,李贺云,马亚^[2]（2020）在《儿童神经母细胞性肿瘤超声特征分析》文中研究表明目的探讨儿童节细胞神经瘤（GN）、节细胞神经母细胞瘤混合型（GNBi）、节细胞神经母细胞瘤结节型（GNBn）、神经母细胞瘤（NB）的超声表现特点,提高超声诊断四种神经母细胞性肿瘤的准确性。方法回顾分析2014年6月至2019年2月于首都儿科研究所附属儿童医院经术后病理证实的279例神经母细胞性肿瘤（23例GN,44例GNBi,86例GNBn,126例NB）患儿资料,总结超声表现,并与病理对照。结果中位年龄:GN组6.9岁,GNBi组3.9岁,GNBn组3.0岁,NB组2.0岁。血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）中位值:GN组6.3 μg/L,GNBi组9.6 μg/L,GNBn组22.6 μg/L,NB组40.7 μg/L。GN组无远处转移,9%GNBi、26%GNBn、36%NB存在远处转移;GN组、GNBi组无邻近组织器官侵犯,9%GNBn、15%NB侵犯邻近组织器官;91%GN、70%GNBi、58%GNBn病灶包膜完整,NB组病灶44%包膜不完整、28%无包膜;96%GN、57%GNBi呈类圆或椭圆形,57%GNBn、60%NB形态不规则;96%GN内呈均匀低回声,75%GNBi内呈"云雾状"不均匀回声,59%GNBn、75%NB病灶内见高回声结节或呈多结节融合状;65%GN内见小斑点、片状钙化,27%GNBi、29%GNBn、25%NB内见粗大钙化;100%GN、91%GNBi、91%GNBn内呈少-中量血流,33%NB内丰富血流;4%GN、41%GNBi、51%GNBn、49%NB包绕血管;13%GN、5%GNBi、6%GNBn、8%NB侵入椎管;GN无淋巴结转移,48%GNBi、59%GNBn、56%NB存在淋巴结转移。结论 GN与GNBi、GNBn、NB超声表现差异较大,后三者超声表现有一定差异,但部分难以鉴别。

蒋子烜^[3]（2020）在《肾上腺节细胞神经瘤诊治的回顾性分析》文中研究说明目的:通过分析郑州大学第一附属医院收治的肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,提高对肾上腺节细胞神经瘤的认识,探讨手术对其治疗的安全性和有效性,为今后的临床诊疗提供经验。方法:收集2010年1月至2019年6月在郑州大学第一附属院接受手术治疗的43例肾上腺节细胞神经瘤患者的完整临床资料,回顾性分析其一般资料、临床表现、检验检查、诊断依据、手术方式、围术期指标以及术后随访等相关资料。并应用SPSS22.0软件对收集的数据进行分析,对于连续性变量采用均数±标准差表（Mean±SD）表示,计数资料用百分数（%）表示。组间计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.入选患者43例,男性19例（44.2%）,女性24例（55.8%）,男女比例为（1:1.26）。年龄11-64岁,平均36.6 ± 12.67岁。肿瘤位于左侧18例（41.9%）,右侧25例（58.1%）,左右位置比例为（1:1.4）。无症状者体检发现者26例,腰（腹）痛或不适者12例,高血压者4例,剩余1例为高血压、心悸、全身无力,血k+为2.9mmol/L,术前诊为原醛症。2.28例患者术前接受彩超,24例表现为回声均匀的低回声包块,4例表现为肾上腺区呈不均质回声。其中4例AGN可探及血流信号。3.所有患者均行CT平扫+增强。40例CT平扫表现为圆形、类圆形均匀的低密度肿块,另3例表现为有囊性变不均匀肿块。增强扫描后33例动脉期见无明显或轻度强化,静脉期可见渐进性轻中度强化,5例均未见明显强化,2例呈不均匀明显强化。另3例未囊性变部分呈轻中度的渐进性强化。4.7例患者行MRI,均表现为T1W1均匀低信号,T2W1不均匀高信号。5.43例患者均行手术治疗,手术顺利,无中转开放。其中行腹腔镜手术37例（86.0%）,开放手术6例（14.0%）,均未见严重并发症。腹腔镜手术和开放手术平均手术时间为（67.1±15.8）min和（147.6±21.3）min（p<0.05）、平均术中失血量（96.2±15.6）ml和（330±269.8）ml（p<0.05）、平均肠道恢复时间（1.7±1.2）天和（2.9±1.7）天（p<0.05）、术后总引流量为（70.5±41.3）ml 和（147.6±21.3）ml（p<0.05）、术后拔除引流管时间（2.9±1.5）天和（4.6±2.1）天（p<0.05）、术后住院时间（5.5±2.5）天和（9.2±2.4）天（p<0.05）,腹腔镜组各个围术期指标均优与开放手术组。6.术后随访6～108个月,43例患者均获得随访,均无复发及转移。1例高血压、心悸、全身无力伴低钾血症患者术后血压、血钾、全身状况等恢复正常。2例高血压患者术后血压恢复至正常。术前内分泌检查异常者,术后复查均恢复至正常。结论:1.肾上腺节细胞神经瘤临床罕见,临床表现多无特异性,影像学的检查有助于该病的术前诊断,但确诊仍需要以术后病理结果为主。2.手术是治疗肾上腺节细胞神经瘤的有效手段,腔镜手术相较开放手术具有恢复快、损伤小等特点。该病预后良好,术后无须放化疗。

史冠军,王冰,安鲁彪,周传永,许洪斌^[4]（2019）在《腹膜后节细胞神经纤维瘤1例》文中提出1 临床资料患者,女,22岁,2018年6月26日于体检时发现左侧腹膜后一巨大肿物。平时自觉左下腹稍有不适感,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热,无尿频、尿急,无腰背部疼痛,无下肢麻木及活动障碍。2018年6月29日于云南省第一人民医院行CT检查,示左腹膜后肿物。肿瘤标志物:血清CA-125 3.0 U/mL;癌胚抗原0.87 ng/mL;甲胎蛋白2.11 ng/mL。2018年7月11日就诊于航天中心医院,入院查体:T 36.1

杨帆^[5]（2019）在《腹膜后肿瘤的影像诊断、手术及术后并发症的回顾性研究》文中指出研究背景腹膜后肿瘤（retroperitoneal tumors,RT）临床少见,占所有肿瘤的0.2-0.6%。早期缺乏明显症状,诊断主要依靠影像。复杂的腹膜后肿瘤与重要血管、神经和器官关系密切。即使对于经验丰富的外科医生,在确保手术安全的前提下完整切除腹膜后肿瘤并减少术后并发症仍是一项挑战。研究目的1.回顾分析腹膜后肿瘤的影像诊断。2.回顾分析腹膜后肿瘤的手术治疗和术后并发症。研究方法收集本院2001年10月至2019年1月收治并确诊的192例腹膜后肿瘤患者的病历。181例行根治术（开放手术131例,腹腔镜手术50例）。余1例行超声引导下腹膜后囊肿穿刺引流术,3例行姑息手术,7例行探查术。研究结果1.行 B 超、CT、MRI 和 PET-CT 检查各 106、171、30、19 例。检出率为 96.23%、100%、100%、100%。CT、MRI 和 PET-CT 的良恶性诊断正确率为 77.19%、80.00%、63.16%。单因素分析示肿瘤最大径>9cm是恶性肿瘤的预测因素（P<0.05）。尽管少数腹膜后肿瘤在影像上有较强的特征,仍靠病理才能确诊。2.47例（26.0%）行联合脏器切除,14例（7.7%）行腹部大血管修补重建。腹腔镜手术与开放手术相比,术中输红细胞量少（70±243 vs236±408ml）、手术时间短（164±99 vsl99±99min）、术后住院日短（7±4vs12±8 天）（P<0.05）。术后转入外科重症监护室（intensive care unit,ICU）17例（9.4%）。开放手术术后并发症的发生率是45.0%。最常见的是低热（13.7%）,伤口脂肪液化（8.4%）,肺部感染（4.6%）,泌尿道感染（4.6%）。再次手术率为1.5%。严重术后并发症（Clavien-Dindo≥Ⅲ级）的发生率为10.7%。单因素分析示恶性肿瘤、术中出血量≥200ml、手术时间≥180min、术中输红细胞、术中输血浆是术后并发症的危险因素。多因素logistic回归示术中出血量≥200ml和手术时间≥180min是术后并发症的危险因素。（P均<0.05）。腹腔镜手术术后并发症的发生率为34.0%。最常见的是低热（10.0%）,低钾血症（8.0%）,呕吐（6.0%）,下肢静脉血栓（6.0%）。再次手术率为0。严重术后并发症（Clavien-Dindo≥Ⅲ级）的发生率为12.0%。单因素分析示肿瘤最大径≥10cm、术中出血量≥300ml、术中输红细胞量≥500ml是术后并发症的危险因素。多因素logistic回归示术中出血量≥300ml是术后并发症的危险因素。（P均<0.05）。所有患者无围术期死亡。研究结论1.腹膜后肿瘤早期缺乏特异症状,诊断主要依靠影像。CT、MRI、PET-CT的检出率达100%。肿瘤最大径>9cm提示肿瘤为恶性可能。不同类型的肿瘤具有不同的影像学特征,确诊依靠“金标准”病理。2.手术是腹膜后肿瘤的主要治疗方式。在手术适应症范围内,腹腔镜手术和开放手术同样安全有效,具有术中输红细胞量少、手术时间短、术后住院日短、术后并发症少的优势。精细操作等手段以减少术中出血量可减少术后并发症的发生。

梅鸣^[6]（2019）在《肾上腺外科疾病腹腔镜微创手术的并发症及其危险因素分析》文中研究说明目的:腹腔镜微创手术是大多数肾上腺外科疾病的首选治疗方法,腹腔镜微创手术整体并发症事件发生率约为10%。本次横向回顾性研究目的是分析肾上腺外科疾病行腹腔镜微创手术治疗的并发症事件及其危险因素。方法:从2012年2月1日至2018年6月30日,在南昌大学第一附属医院数据库中,横向回顾性分析研究941名肾上腺外科疾病患者,共接受腹腔镜微创手术952例次（其中11名患者先后至少间隔3个月时间分别进行两侧腹腔镜微创手术）的临床诊疗资料,采用单因素及多因素logistic回归分析统计方法分析腹腔镜微创手术治疗肾上腺外科疾病的并发症事件及其危险因素。结果:952例肾上腺外科疾病微创手术临床资料中,80例微创手术（8.4%）至少出现一种Ⅱ级及以上的并发症事件。其中,35例（3.68%）输血支持治疗是最常见的并发症事件,1例（0.25%）微创手术后出现死亡;7例（0.74%）因并发症事件需再次外科干预治疗,但仅1例（0.25%）需要在全身麻醉支持下手术探查;12例（0.98%）术中转为开放手术;15例（1.58%）术后需转入重症医学科生命支持治疗;7例（0.74%）患者出院后30天内再次入院治疗。多因素logistic回归分析显示,ASA-PS 3级或4级（OR:2.83,[95%CI:1.33-5.51];P=0.032）、肾上腺嗜铬细胞瘤（OR:4.42,[95%CI:1.51-13.265];P=0.009）及腹腔镜微创手术中转开放手术（OR:5.27,[95%CI:1.81-15.53];P=0.002）是肾上腺外科疾病行腹腔镜微创手术并发症事件的独立危险因素。结论:ASA-PS 3级或4级、肾上腺嗜铬细胞瘤及腹腔镜微创手术中转开放手术是肾上腺外科疾病微创手术整体并发症事件发生的独立危险因素。根据这一横向回顾性研究结果,患者的年龄、肥胖、既往腹部手术史、肾上腺外科疾病侧别因素可能不是肾上腺外科疾病微创手术的并发症危险因素。

周巧利,刘志峰^[7]（2018）在《以慢性腹泻、低钾血症为首发表现的儿童WDHA综合征1例》文中指出1967年Marks等[1]报道了以慢性水样泻、低血钾、低胃酸为主要表现的胰岛细胞瘤,命名为慢性水样泻、低血钾、低胃酸综合征（Watery diarrhea-Hy-popotassemi-Achlorhydria syndrome,WDHA syn-drome）。1973年Bloom等[2]证实了肿瘤分泌的血管活性肠肽（vasoactive intestinal polypeptide,VIP）引起慢性腹泻,并称之为血管活性肠肽瘤（VIPoma）。大多数成人WDHA综合征源于胰岛细胞瘤,儿童多为源自腹膜后或肾上腺可分泌VIP的交感神经节肿

周坤,齐永海,孙昊,金征宇^[8]（2018）在《腹膜后节细胞神经瘤的CT影像学特点》文中认为目的探讨腹膜后节细胞神经瘤（GN）的CT影像学特点,以加深对腹膜后GN的认识和了解。方法回顾性分析15例腹膜后GN患者的临床资料,全部患者均行腹部增强CT检查,研究腹膜后GN的影像学特点,包括病灶大小、形态、边缘、密度、增强后病灶的强化方式及与周围血管的关系。结果 15例腹膜后GN患者的平均病灶长径为（5.5±2.7）cm,边界多光整,多数呈楔形或锥形,较大病灶可见钻缝样生长,平扫多数呈较低密度,平均平扫CT值为（29.5±11.8）HU。15例腹膜后GN患者中,有钙化灶者3例（20.0%）,无钙化灶者12例（80.0%）。病灶多呈轻度均匀强化,15例腹膜后GN患者中,呈延时强化者8例（53.3%）,静脉期出现峰值者3例（20.0%）,动脉期出现峰值者2例（13.3%）,各期强化均不明显者2例（13.3%）。较大病灶可对周围结构产生推挤,病灶对相邻血管包绕或推挤的患者共有12例（80.0%）,血管管径未见明显狭窄,管壁无毛糙受侵样改变。结论腹膜后GN的CT影像学特点为平扫密度较低且均匀,多无钙化,静脉期或延迟期强化较明显,周围血管受肿块包绕而未受肿块侵犯。结合腹膜后GN患者的CT表现和临床资料可作出较为准确的诊断。

刘嘉轩^[9]（2018）在《保留排尿功能的盆腔节细胞神经瘤切除术的研究》文中研究指明目的:通过对保留排尿功能的盆腔节细胞神经瘤切除术后的患者进行排尿功能评估,探讨术中保留排尿功能对术后排尿功能的恢复是否确切有效,验证术中保留排尿功能的必要性。方法:回顾分析在广州医科大学附属第二医院行保留排尿功能的盆腔节细胞神经瘤切除的12例患者资料。术后12例患者的病理均被证实为节细胞神经瘤,并在术后超过2个月行尿动力学检查,以尿动力学分析及问卷调查主观排尿来评估排尿功能,主要围绕与术前相比,术后是否尿频尿急、是否尿痛、是否出现尿失禁、是否排尿无力以及是否出现尿不尽感等作为问卷调查的主要内容。应用统计学方法对该12例保留排尿功能的盆腔节细胞神经瘤切除术的患者进行术后排尿功能的评估结果进行数据分析。结果:12例保留排尿功能的盆腔节细胞神经瘤手术均成功切除肿瘤,其中1例增加了右侧卧位,术中出血300ml,输血3U,另11例患者手术过程顺利,手术时间59170min,平均109±24min。术中出血40160ml,平均106±32ml,未输血,术后35天拔除引流管,术后恢复进食时间为12天,术后住院时间平均7-10天。术后尿动力学检查数据与正常数据相比较,改变无统计学意义（P>0.05）,问卷调查术前术后症状未有明显改变,以上病例术中、术后均没有出现严重的并发症,术后肿瘤至今未见复发。结论:在充分认识盆腔节细胞神经瘤,了解盆腔自主神经解剖及各功能神经分支走向,以及如何在术中区分及避免损伤神经的情况下,可以实现盆腔节细胞神经瘤切除术中保留排尿功能,在通过术后随访进行尿动力学检查分析及问卷调查中,我们发现患者术后的排尿功能基本能够不受影响,是确切有效的手术方式。

毛木翼,夏焙,陈伟玲,何学智,于薇,宋建明,江贤萍,袁秀丽,陈森敏,刘四喜,干芸根,叶明,王斌^[10]（2018）在《儿童神经母细胞类肿瘤造影增强超声成像诊断分析》文中研究指明神经母细胞类肿瘤（neuroblastic tumors,NT）是儿童最常见的颅外恶性实体肿瘤[1],是异质性非常强的肿瘤,未经诊治有可能自发消退,但同时也可表现为极强的侵袭性,较早发生多处转移,因此治疗方法因人而异。由于灰阶声像缺乏特征性,在NT患儿采用化疗前需明确病理诊断,超声引导下肿瘤穿刺活检为儿童肿瘤重要的病理诊断方法,本研究对临床疑诊拟行穿刺活检的儿童进行造影增强超声（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查,并对患儿术

二、腹膜后节细胞神经细胞瘤探查术后死亡一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹膜后节细胞神经细胞瘤探查术后死亡一例（论文提纲范文）

（3）肾上腺节细胞神经瘤诊治的回顾性分析（论文提纲范文）

（4）腹膜后节细胞神经纤维瘤1例（论文提纲范文）

（5）腹膜后肿瘤的影像诊断、手术及术后并发症的回顾性研究（论文提纲范文）

（6）肾上腺外科疾病腹腔镜微创手术的并发症及其危险因素分析（论文提纲范文）

（7）以慢性腹泻、低钾血症为首发表现的儿童WDHA综合征1例（论文提纲范文）

（9）保留排尿功能的盆腔节细胞神经瘤切除术的研究（论文提纲范文）

（10）儿童神经母细胞类肿瘤造影增强超声成像诊断分析（论文提纲范文）

四、腹膜后节细胞神经细胞瘤探查术后死亡一例（论文参考文献）

• [1]下腰椎神经根脊神经节细胞瘤3例报告[J]. 程立奎,张振武,贺元松,田纪青. 中华骨科杂志, 2021(21)
• [2]儿童神经母细胞性肿瘤超声特征分析[J]. 冯蔚,王峥嵘,苏英姿,张薇薇,任红雁,刘琴,张勇,李贺云,马亚. 中华超声影像学杂志, 2020(11)
• [3]肾上腺节细胞神经瘤诊治的回顾性分析[D]. 蒋子烜. 郑州大学, 2020(02)
• [4]腹膜后节细胞神经纤维瘤1例[J]. 史冠军,王冰,安鲁彪,周传永,许洪斌. 大连医科大学学报, 2019(03)
• [5]腹膜后肿瘤的影像诊断、手术及术后并发症的回顾性研究[D]. 杨帆. 南方医科大学, 2019(07)
• [6]肾上腺外科疾病腹腔镜微创手术的并发症及其危险因素分析[D]. 梅鸣. 南昌大学, 2019(01)
• [7]以慢性腹泻、低钾血症为首发表现的儿童WDHA综合征1例[J]. 周巧利,刘志峰. 南京医科大学学报(自然科学版), 2018(10)
• [8]腹膜后节细胞神经瘤的CT影像学特点[J]. 周坤,齐永海,孙昊,金征宇. 癌症进展, 2018(05)
• [9]保留排尿功能的盆腔节细胞神经瘤切除术的研究[D]. 刘嘉轩. 广州医科大学, 2018(05)
• [10]儿童神经母细胞类肿瘤造影增强超声成像诊断分析[J]. 毛木翼,夏焙,陈伟玲,何学智,于薇,宋建明,江贤萍,袁秀丽,陈森敏,刘四喜,干芸根,叶明,王斌. 中华医学超声杂志(电子版), 2018(02)

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